左侧卧位法清理新生儿呼吸道黏液的临床应用

　　我院采取左侧卧位法清理呼吸道，减少了新生儿窒息及吸入性并发症的发生，取得了良好效果。2000年～2003年出生1500例，新生儿重度窒息25例，发生率为1.75%，死产1例，抢救成功率为96%，现将结果报告如下：

　　■方法

　　在分娩过程中，胎头娩出后，立即用一拇指及食指自鼻根部向下颌挤压出口鼻内的黏液及羊水，重复2～3次；胎体娩出后，立即给予左侧卧位，用一手上托新生儿下颌，暂时阻止呼吸，防止第一次吸气时吸入口腔内的黏液及羊水；另一手快速用婴儿吸痰管吸出口腔内的黏液及羊水，约3～4次即可基本吸净。吸净后，即松开上托下颌的手，让其自然呼吸，并迅速将新生儿移至红外线辐射台，取同样的卧位，刺激啼哭，如感觉深部仍有痰，可将头稍后仰，仍取左侧卧位，用婴儿吸痰管仔细吸净黏液及羊水。

　　■原理

　　左侧卧位清理呼吸道具有解剖学优点。给予左侧卧位后由于重力作用，使口腔内的黏液集中到左侧的颊部，从而保持呼吸道通畅，并有效预防由于右侧支气管粗短，吸入机会多而引起并发症的危险。

　　而新生儿取仰卧位时，头后仰，由于吸痰过程中吸痰管容易刺激会厌部的迷走神经而引起新生儿反射咳嗽或呕吐，极易使黏液反射性吸入气管，阻塞气道，造成窒息。故左侧卧位清理呼吸道符合解剖学原理，并在临床中得到证实。

　　■意义

　　左侧卧位能更有效地防止新生儿窒息及吸入性并发症。胎儿在宫内只有很微弱的呼吸，无自主呼吸，在胎儿娩出后10秒钟内，胎儿可建立规则的呼吸，胎儿娩出后，暂时阻止呼吸是预防窒息的关键，左侧卧位配合暂时阻止呼吸能有效地发挥作用，而仰卧位配合暂时阻止呼吸的效果不如左侧卧位。

　　另外，新生儿出生3天内，由于在分娩过程及娩出后清理呼吸道不妥而咽入一些黏液和羊水，易出现呕吐、拒奶等现象，甚至可能因黏液、羊水吸入气道并发吸入性肺炎。左侧卧位可有效预防由于仰卧位清理呼吸道易使新生儿咽入或吸入羊水及黏液而引起的“羊水吸入综合症”及新生儿吸入性肺炎。