2例患者在静脉输液中出现虚脱的护理体会

   虚脱是一种急性症候群，常发生在过度疲劳、恐惧、疼痛、饥饿、见到鲜血或情绪紧张，躯体有急性感染，或高温、拥挤闷热的环境等情况下。患者出现面色苍白，大汗淋漓，头晕眼花，恶心呕吐，心率加快，血压下降，有的大小便失禁，甚至晕倒。它与过敏性休克和输液反应不同。过敏性休克是在某些抗原进入致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器紧急症候群，5 min内发生，仅10%的患者症状起于30 min后。除休克症状外还有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等，如呼吸困难、窒息感，发绀，周围皮肤痒，口舌四肢麻木等。输液反应是由于长时间或大量输入的液体不洁，输液管不洁以及反复穿刺等原因出现的并发症，主要的症状是发热，初期有寒战，继而高热达40℃，并伴有恶心呕吐。虚脱多发生在注射后，尤其患者有发热、失水或低血糖时。患者常是面色苍白，恶心，出大汗，继而晕厥，很容易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒和皮疹。晕厥后立即好转，血压低，但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。

    笔者在输液室工作时，遇2例患者在门诊输液室进行静脉输液时出现虚脱，经抢救后患者转危为安，查阅门急诊治疗记录，以前也常有此类事件发生，特对此分析如下。

    1  病例介绍

    例1，患者，男，45岁，因发热2天，体温38℃～39.5℃，头晕，食欲差，进食后呕吐，到门诊就诊。诊断为流行性感冒。遵医嘱NS 250 ml+穿琥宁0.4 g ivgtt,40滴/min，输液约20 min后，患者主诉头晕心慌、恶心未呕吐，即更换5% GS 250 ml,更换输液器，测血压80/60 mmHg，脉搏72次/min，通知医生，协助患者呈平卧位，氧气吸入，脉细弱，患者面色苍白，出冷汗，皮温凉，5 min后患者不适症状较前好转，测血压100/60 mmHg，脉搏76次/min，协助其喝温开水20 ml,未呕吐，10 min后患者面色恢复，输液完毕未诉不适。

    例2，患者，男，19岁，因发热1天，体温39.6℃～39.8℃，恶心、不思饮食、腹泻、水样便，到门诊就诊，诊断为急性胃肠炎遵医嘱培氟沙星0.2 g ivgtt，30～35滴/min，约15 min患者出现面色苍白、大汗、头晕、懒言，立即更换NS 250 ml ivgtt平卧并吸氧，测血压100/60 mmHg，脉搏76次/min，通知医生，遵医嘱给予地塞米松5 mg入静点小壶，5 min后患者面色红润、头晕、恶心好转，未吐，可正确回答问题，输液完毕未诉不适。

    2  资料分析

    （1）2例患者均有发热，体温高（38℃～39.8℃）。有资料表明，在高热期，皮肤血管扩张，增加出汗与加速呼吸，排出量增加是造成虚脱的高发因素。（2）2例患者均有进食后呕吐感，呕吐加重了患者的不适感。事后与患者交谈，了解到患者近几日食欲差，不思饮食，只能喝少量温开水，摄入量减少。（3）2例患者就诊时均有头晕症状，头晕可致晕倒。患者体温较高，输入液体凉，患者不适感加重。（4）2例患者在进行输液时，均表示以前未输过液，恐惧感较强。

    3  护理体会

    3.1  对患者的全面评估  一般资料的收集：门诊输液患者是在看完病后才到治疗室来的。当护士接过患者的药或处方时，首先要查对患者的姓名、性别、年龄以及疾病的情况，通过观察患者的精神状态、意识表情、面色来判断患者的问题所在。如痛苦面容、脱水貌等，嘱患者进食少许或喝少量温热水等措施，减少因摄入量少造成的负面影响。从而使护士对患者的动态状况有一个初步印象。

    3.2  掌握常用药物的不良反应及用药注意事项  护士每天要接触很多药物，临床上新药更新很快，因此，护士应充分了解每种药物的作用，用药前详细询问患者的用药情况，包括用药名称、剂量、用法，有无过敏史及饮食情况。正确区分过敏反应与虚脱。

    3.3  加强巡视  在输液过程中加强巡视，注意观察意识状态、面色、面部表情、呼吸情况、皮肤颜色和出汗情况，因为疾病本身就是一个动态变化的过程，敏锐的观察力，高度的急救意识将极大地提高患者的存活率。

    3.4  注意静点速度，输入液体的温度  注意调节滴速，在第一次输注液体时，应将滴速调至30滴/min以下，并告知患者不可自行调节滴速，30 min后再根据情况将滴速调至正常。冬季气温较低，刚从室外拿到室内的液体要放置一段时间再给患者输注。

    3.5  心理护理  建立护患间感情，利用巡视时间与患者认真交谈，了解患者动态变化，护士可运用护理专业知识与技术去分析考虑，充分满足患者需求，良好的关怀和照顾会直接影响患者对护士的感知，营造亲切友好的氛围。融洽护患关系，有效的沟通可以缓解患者的紧张、焦虑及负性情绪。通过交谈还可进行健康教育。

    3.6  环境要求  保持输液室空气清新，温湿度适宜，维持输液室秩序，避免环境嘈杂，避免因环境影响使患者不适感加重。