三通管及肝素帽在临床静脉输液中的应用

　　2003年4月～2004年10月，我院将三通管及肝素帽广泛应用到临床的静脉输液中，收到满意效果。报告如下：

　　一、例数

　　500例，其中男286例，女214例，年龄35岁～80岁，静脉输液时均应用三通管及肝素帽，下面介绍两例病例。

　　病例1：

　　高培任，男，70岁，诊断为结肠癌，术后行化疗，过程中使用化疗泵，同时输入两种液体，药物需连续应用5天。我们应用三通管，一端将滴注化疗药物，另一端连接化疗泵，滴速均匀，5日内，无外漏，无静脉炎的发生，无不适的感觉。

　　病例2：

　　女性，68岁，急性广泛前壁心梗，入院后我们立即开通三组静脉输液通道。我们应用三通管，一端是10%葡萄糖250毫升+硝酸甘油10毫克以8滴/分输入；另一端用10%葡萄糖300毫升+乙胺碘呋酮300mg以15滴/分输入，纠正心律失常。另建一组静脉输液通道给予溶栓药物快速点滴及常规药物的输入，达到同时治疗的效果，及时用药为抢救赢得了宝贵时间。

　　二、方法

　　三通管肝素帽采用浙江省嘉兴市苏嘉医疗器械厂生产的一次性使用连接管。

　　取出肝素帽时应保持肝素帽前端无菌，尾端接上头皮针，前端将排尽空气的输液管皮针扎在肝素帽帽内，再次排尽空气进行静脉穿刺并固定；将带有液体的头皮针接在三通的一孔，然后将输液管的空气排尽进行静脉穿刺，将另一组液体的输液管乳头接在三通的侧孔上，固定，调节滴速。

　　三、注意事项

　　1.严格的无菌操作。

　　2.静脉穿刺应选择粗、直、避开关节血管。

　　3.排尽空气。

　　4.注意药物的配伍禁忌。

　　5.控制药物的滴速。

　　6.肢体固定好，防止药物的外渗。

　　7.有计划地合理安排输液顺序。

　　四、应用体会

　　短时间内多次静脉穿刺增加了病人的痛苦，使穿刺部位容易出现皮下淤血，增加患者的感染机会。使用三通管及肝素帽减少了病人的穿刺次数，减轻病人的痛苦，携带方便，保护病人的血管，减轻病人对输液时间长、液体多、液体慢的心理压力，另一方面为护士节省了操作时间，减轻了护士的工作量，提高了工作效率及护理质量。本方法操作简便，容易掌握，全部操作可以一人完成，效果显著，而且无任何并发症，是一种患者和护士“双赢”的方法，值得推广应用。