硝酸甘油热敷小静脉穿刺输液法

  　一些患者因长期输液或输入各种抗癌药物作用时，使血管壁弹性越来越差，充盈不良，给静脉穿刺带来很大困难。如何提高静脉输液质量和穿刺成功率，减轻患者痛苦，笔者在临床上采用了硝酸甘油热敷小静脉穿刺输液法，效果佳，现介绍如下。

　　1  具体方法

　　用棉签蘸1％硝酸甘油均匀涂在手背上，然后用湿热小毛巾置于拟输液部位3min左右，表浅小静脉可迅速充盈。此时找一条充盈效果好的小静脉，常规消毒后，用左手拇指、示指分别上下固定静脉，然后右手持针，沿血管方向向上进行穿刺，见有回血后，用常规方法固定。采用硝酸甘油热敷小静脉输液穿刺法，经56例临床观察和仪器检测证实效果可靠。

　　2  作用机制

　　湿热毛巾外敷促使血管扩张，并可增加硝酸甘油的渗透作用，而硝酸甘油具有扩张局部静脉作用，局部用硝酸甘油热敷后，静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。笔者曾对30例患者进行血管扩张检验，在其手背用硝酸甘油热敷，时间3min，面积为25cm2，在热敷前后用一种精制的玻璃测量尺测量手背静脉的直径（3次测量的平均数）。男性常温下手背静脉的直径为3.4mm，一般热敷后直径为 4.8mm，经硝酸甘油热敷后直径为 5.9mm。女性常温下手背静脉的直径为2.9mm'一般热敷后直径变为 3.8mm，经硝酸甘油热敷后直径为 5.4mm。由此可见，局部用硝酸甘油热敷后，静脉直径明显增加，血管扩张效果明显。

　　3  效果

　　采用硝酸甘油热敷小静脉穿刺输液法可有效利用小静脉，增加了穿刺点，提供了更多的静脉输液的通道，提高了静脉使用率，又能使较大血管壁弹性逐渐恢复，提高了穿刺成功率，临床穿刺一针成功率，由采用此法前的57%提高到现在的92%，极大地提高了治疗效率。

　　4  适用范围

　　慢性衰竭患者；末梢循环不良者；静脉不清楚的小儿患者及肥胖儿患者；长期静脉输液致血管硬化者或输入刺激性药物后血管硬化者；休克及疑难危重患者，术前需紧急输入液体'但静脉穿刺困难'而局部热敷按摩无效者。