右位降结肠、乙状结肠1例

　　在尸体解剖的过程中发现结肠异位1例，为积累解剖学资料，给临床诊断与治疗提供参考，现报道如下：

　　成年男性尸体，开腹后见其盲肠、阑尾、升结肠及部分横结肠位置基本正常。降结肠在腹腔右侧，居于升结肠的后外方，与升结肠一起固定于腹后壁。降结肠上端位于肝右叶后缘下方1.5 cm处，肝肾隐窝内，下降到距右髂前上棘5.0 cm处呈直角向左转移行为乙状结肠，走行9.0 cm至第5腰椎右侧再沿盆腔右后壁垂直下降入盆腔，在第3骶椎右前方接直肠。

　　横结肠向左至左锁骨中线附近发生180°转折，转折处距脾门7.2 cm，脾结肠韧带变长，转折后水平向右横行7.0 cm，又在腰大肌的前面垂直向下走行7.8 cm，至第3腰椎左侧。再向右下方斜行9.0 cm至第4腰椎右侧，经回肠末段、盲肠、阑尾及升结肠起始部的后方水平走行9.0 cm至右侧腹侧壁，经右结肠旁沟向上走行10.0 cm，与异位降结肠上部汇合。异位结肠为腹膜间位器官，紧贴腹后壁。

　　该例右位降结肠、乙状结肠属于不全性内脏转位。正常胚胎发育第10周时，中肠袢退回腹腔，由中肠头支形成的空肠与回肠首先进入腹腔，原先位于腹腔中部的后肠被推向左侧， 发育成降结肠和乙状结肠， 所以，正常时降结肠和乙状结肠呈左位。本例右位降结肠和乙状结肠成因可能是胚胎发育第10周中肠袢头支返回腹腔时，后肠未被推向左侧而反被推向右侧形成右位降结肠、乙状结肠。而由中肠尾支形成的升结肠和横结肠旋转基本正常，但横结肠要与降结肠汇合末端必然移位到右上腹，所以横结肠处于不完全正常位，结肠左曲消失，横结肠向右旋转180°至右肝肾隐窝与降结肠汇合。

　　不完全内脏转位，据《中国人体质调查》资料，发生率为6.3%。但象本例所见的结肠异位情况少见报导。该例异位在影像检查、结肠镜检查或是体格检查及外科治疗时都具有一定的参考价值。

附图　异位降结肠、乙状结肠