外科体检常见疾病诊断及防治建议

 1、胆囊结石

  胆囊结石十分常见，据统计，在自然人群中，胆石的发生率是10%，其中绝对大多数是胆囊结石。胆囊结石主要是胆固醇结石和以胆固醇为主的混合结石。胆囊结石的发生原因尚完全清楚，但和胆汁的成分和理代性质改变合胆汁中的胆固醇量过饮和状态关系十分密切。以外还和胆囊收缩功能差，胆囊内胆汁淤滞有关，在期他因素中，年龄40多岁以上、体力活动少、肥胖者、多次妊娠者发病率也相对增高。随着人们生活水平的提高，高脂饮食摄入过多，胆囊结石的发病率日渐增多。

  胆囊结石发生后，如果结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管，可以发生上腹或右上腹绞痛、发热、白细胞升高等急性胆囊炎症状。应外科手术治疗。但对无症状的“安静结石”，是否手术意见不一致。

  2、胆囊息肉样病变

  胆囊息肉是泛指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变。胆囊息肉多数无症状，少数可以有胆囊炎症状。建议息肉直径≥1CM者手术切除胆囊。0.5CM以下的多发性息肉，可不手术，继续观察。0.5-1CM的息肉严密观察，有增大趋势者，立即手术。

    3、乳腺病(乳腺囊性增生病)
 
  本病系内分泌障碍导致乳腺实质的良性增生,部分病人可能发生恶变,为了及早发现可能存在的乳腺癌,病人应每隔约3个月到医院复查或进行自查.局限性乳腺增生肿块明显时,应作进一步检查,以与乳腺癌相鉴别;如作乳腺B超检查.乳腺钼靶X线检查及切除肿块作快速病理检查等.如组织学显示有不典型上皮增生,结合有乳腺癌家族史等高危因素以及年龄大.肿块周围乳腺组织增生也较显著,可作单纯乳腺房切除术.若无上述情况,则在肿块切除后继续密切随访。