老年卧床骨折病人并发症的预防护理

　　根据老年卧床骨折病人的特殊性应采取相应的护理程序，以达到预期的治疗目的。现将笔者2003～2006年在临床工作中的护理体会报告如下。

    1  作好呼吸道护理，预防肺部感染

    老年人由于肾上腺素和肾上腺皮质激素减少，影响纤毛的活动，降低了呼吸道的自净作用，加之某些创伤，使胸壁和膈肌的呼吸运动受限，咳嗽反射减弱，咽喉内黏液不易咳出，肺内分泌物引流不佳，易使细菌和病毒在肺内繁殖导致肺部感染。此类病人室内温湿度要适中，空气清新，指导病人作好深呼吸。深呼吸有助于肺泡扩张，促进气体交换。深呼吸运动应先从鼻慢慢深吸气，使腹部隆起，呼气时腹肌收缩，由口慢慢呼出。有痰的患者应鼓励将痰咳出，指导病人有效的咳嗽排痰法。采用横膈呼吸，口微开深呼气，再以3次短促呼气呼出所有空气，维持口微张快速吸气再用力咳嗽1～2次。

    2  防止泌尿系感染，尿结石

    老年人由于生理性老化，膀胱渐渐丧失支持的弹性组织，膀胱小室形成，残余尿量增多，有些老年人不习惯床上排尿，以及其他原因造成的尿残留和潴留，使膀胱组织对细菌的抵抗力下降，所以应尽量避免导尿及膀胱冲洗。协助病人习惯床上排尿，训练膀胱反射性动作，当膀胱充盈时，用手由外到内，由轻到重按摩膀胱，待感觉膀胱收缩变小时，再由膀胱底部向前下方挤压排尿反复几次至尿排空，或用艾条灸关元、中极穴，每次20min。病人不能自解小便时，可针灸中极、关元、三阴交等穴，留针20min。鼓励病人大量饮水，以产生大量尿液冲洗膀胱，同时也可以防止尿结石的形成，并保持会阴部清洁。

    3  作好皮肤护理，预防压疮

    协助病人定时更换体位，揉按长期受压部位，促进局部血液循环，鼓励病人做健肢的功能锻炼及患肢的适当运动，保持皮肤清洁、干燥，无剪切力的存在。