鲍曼不动杆菌鉴定及临床分布特征

　　我们采用API-20NE系统(Bio′ merieux，法国)对96株不动杆菌进行了鉴定。报告如下。

　　一、材料和方法

　　1.标本来源：自1994年以来住院患者中检出不动杆菌96株，其中来源于痰液35株；咽拭子23株；创面分泌物10株；尿液16株；腹腔穿刺液7株；胰腺引流液4株；脑脊液1株。

　　2.培养基：血琼脂购自浙江省军区后勤部卫生防疫检验所；API-20 nE生化鉴定条为法国生物-梅里埃公司产品；木糖生化鉴定管采用灭菌过滤法自制。

　　3.分离鉴定：将以上所获菌株分别接种于5%羊血琼脂平板，每株菌均接种2个平板，分别置于35℃和41℃培养箱中培养18～24小时。获单个纯菌落后按API-20 nE系统操作指南接种于生化鉴定条上，于35℃培养24～48小时，并进行菌种鉴定。补充氧化酶、触酶、动力、木糖试验。

　　二、结果

　　1.菌种分布：96株不动杆菌中检出4种不同菌种，其中鲍曼不动杆菌72株；醋酸钙不动杆菌(A. calclaceticus)15株；洛菲不动杆菌(A.lwoffi)6株；琼氏不动杆菌(A. jumii)3株。72株鲍曼不动杆菌中，来源于呼吸系统39株；泌尿系统11株；创面分泌物10株；腹腔穿刺液7株；少量来源于胰腺引流液和脑脊液。

　　2.菌种鉴定：主要依据API-20NE系统进行生化鉴定，并补充了必要的5项试验。结果表明，4种不动杆菌均符合不动杆菌属的一般性状：氧化酶阴性，触酶阳性，无动力，吲哚阴性，不发酵糖类，不还原硝酸盐。在API-20NE系统中，鲍曼不动杆菌72株的鉴定百分率(%id)≥99.0%；醋酸钙不动杆菌15株的%id≥99.0%；琼氏不动杆菌3株的%id在95.0%～99.9%之间，平均为98.3%；洛菲不动杆菌6株的%id在97.0%～99.9%之间，平均为99.4%。

　　三、讨论

　　本试验结果表明，临床上不动杆菌感染中，鲍曼不动杆菌占绝大多数(75.0%)，其次为醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌、琼氏不动杆菌，与有关报道［1］不一致，可能是由于不动杆菌属的命名较混乱，分类原则及鉴定系统不同所致。在4种不动杆菌的鉴定中，41℃培养时生长，苹果酸盐同化试验阳性，可初步鉴定为鲍曼不动杆菌与琼氏不动杆菌，两者的区别在于前者苯乙酸盐同化试验阳性，且氧化木糖，而后者不氧化木糖，且苯乙酸盐同化试验阴性。41℃培养时不生长，癸酸盐同化试验阳性，可初步鉴定为醋酸钙不动杆菌与洛菲不动杆菌，两者区别在于前者枸橼酸盐、苯乙酸盐同化试验均阳性，而后者均阴性。

　　从72株鲍曼不动杆菌的来源看，其感染部位分布广泛，如呼吸系统、泌尿系统、伤口、腹腔及神经系统等。其中以呼吸系统感染占多数(54.2%)。不动杆菌是近几年医院内感染出现率较高的菌属［2～5］，其中鲍曼不动杆菌所引起的感染应引起重视。

　　参考文献

　　1　何林，张立军，吴劲松，等.22种抗生素对醋酸钙不动杆菌抑菌浓度的研究.中华微生物学和免疫学杂志，1996，16：196-196.

　　2　朱忠勇主编.实用医学检验学.北京：人民军医出版社，1992，658-660.

　　3　李仲兴，郑家齐，李家宏主编.诊断细菌学.香港：黄河文化出版社，1992.402-404.

　　4　李影林主编.临床微生物学及检验.北京：人民卫生出版社，1995.302-304.

　　5　周贵民，陈民钧，张淑兰，等.北京4家医院常用较新的16种抗生素的敏感性监测.中华微生物学和免疫学杂志，1995，15：223-223.