急诊ICU中医药应用现状

　　传统中医药与西医现代医学一样，在急诊急救方面，有其一套理论。现就中医药在急诊方面的应用现状总结如下。

　　1 急诊用药的种类

　　目前，急诊中药的应用，主要是取其注射剂及少量的成药丸、散、片剂。中药煎剂应用极少。1997年，国家中医药管理局，组织了全国中医急症临床专家、药学专家，共遴选出50个品种、53个批准文号的药品，作为全国中医医院急诊必备中成药。其中，注射剂18种，气雾剂13种，口服液、片、丸、散冲剂19种，外用膏剂3种。

　　2 急诊ICU对中药的应用要求

　　2.1 中药的起效时间和剂型应用方法是关键所在 急诊要求药物进入机体后，半衰期短，迅速代谢，毒性小，副作用少。一些著名的中药汤剂，虽具备上述条件，但由于剂型的限制，在急诊治疗中很少应用。使中药失去了在急救中应有的地位。

　　2.2 中药的质量及药效性 急诊对中药的要求较高。饮片:要求无霉变，无虫害，农药污染较小。注射剂:要求微粒小，提纯浓度高。气雾剂:要求挥发性强的气雾剂。栓剂:要求能够快速释放的栓剂。膏、贴剂:要求易透皮吸收的膏、贴剂。

　　2.3 急诊对中药的需求 急诊对中药的需求量很大。在休克、昏迷、大出血、急性疼痛、急性中毒、急性心、脑、肺、肝、肾衰竭，心、脑、肺、肾复苏方面可供应用的成药较少。中药汤剂在急救中应用几乎是零。

　　3 急诊ICU常用中药研究现状

　　3.1 心血管缺血性疾病 复方丹参滴丸、气雾剂、复方丹参注射液;川芎嗪注射液，临床急救应用较多。主要用于心绞痛、高血压、心肌梗死，脑梗塞。研究文章也较多。中成药，麝香保心丸的动物实验及临床研究已证明 ［1］ :麝香保心丸可增加冠心病患者缺血的血流灌注，减少心肌梗死面积，显著改善心电图缺血性S-T，T波改变，但其机制却有待阐明。

　　3.2 其他疾患 有人观察 ［2］ 大黄对一氧化氮（NO）的影响，探讨大黄防治肠源性肺损伤的机制，但急诊ICU较少用大黄制剂。
　
　　20世纪70年代，药物学者从中药水飞蓟中，提取到水飞蓟素，此药能促进胆汁分泌，并对肝脏损害有明显的保护作用，至今仍在广泛应用。

　　1992年，我国研制的双氢青蒿素，此药成为被国际社会承认的我国唯一的创新药物。具有高效、速效、低毒的特点，对抗氯喹的恶性疟及险性脑疟有良好的疗效，并可使复发率明显降低。

　　徐琳等 ［3］ 报道用血塞通注射液颈内动脉注射治疗脑梗塞所致偏瘫，对于急性期缺血性脑血管病疗效尤为显著。

　　云南白药在急诊常用于大咯血和消化道出血时，临床研究文章较多，疗效较确切，但机制阐述不明。

　　4 结论

　　在急诊ICU，对于中药的应用，希望有多种剂型的中药供应临床。尤其是一些传统医药的中药汤剂，在急救方面有较好疗效。如果能够把这部分药研制成新的制剂剂型，供临床选用，减少现代西药在抢救时的不足和无奈，使中华民族的中医药能够走出国门，让世界认可，使中国的传统医药真正成为世界医药界对付急性疾病的新希望。

　　参考文献

　　1 李勇，罗心平，范维虎，等.麝香保心丸对兔动脉壁一氧化氮代谢的影响.中国急救医学，1999，19（8）:451.

　　2 李新宇，景炳文，陈德昌，等.大黄对大鼠肠缺血再灌注所致肺损伤过程中内源性NO的影响.中国急救医学，1999，19（8）:454-456.

　　3 徐琳，赵桂芝，曲阳.血塞通注射液颈内动脉注射治疗脑梗塞所致偏瘫35例.中国急救医学，1995，15（4）:41.

　　作者单位:473132河南省南阳油田职工医院急诊科