血光量子疗法对脑内血肿术后康复的疗效观察

　　1.1　对象

　　70例脑内血肿患者均经头颅CT扫描及手术确诊。均为行全麻开颅手术后存活者。

　　1.1.1　常规治疗组(简称对照组): 脑内血肿术后患者35例，其中男25例，女10例，年龄19～67岁。高血压脑内出血15例，外伤性脑内出血20例。

　　1.1.2　常规治疗加血光量子疗法组(简称实验组):脑内血肿术后患者35例，其中男26例，女9例，年龄2～65岁。高血压脑出血15例，外伤性脑内出血20例。

　　1.2　试剂与仪器

　　超氧化物歧化酶(SOD)放免试剂盒由上海生产，血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)放免试剂盒由苏州生产，γ放免计数器由西安生产，光量子血液治疗仪由鹤壁生产。

　　1.3　方法

　　1.3.1　对照组:患者术后即用放射免疫分析法(RIA)检测其血液中SOD、TXB2、6-K-PGF1α的水平，然后进行抗生素消炎、甘露醇脱水等常规治疗。术后的第3、10 d,分别再检测1次患者SOD、TXB2、6-K-PGF1α水平。

　　1.3.2　实验组:患者术后即用放射免疫分析法(RIA)检测其血液中SOD、TXB2、6-K-PGF1α的水平。在按对照组治疗的基础上，同时接受血光量子疗法。先用交叉配血相合的静脉血经光量子血液治疗仪处理10 min，当血液由暗红变为鲜红后，立即输给患者；隔日1次，每次200 ml，共3次；再用患者自体静脉血经光量子血液治疗仪处理后立即回输；隔日1次，每次200 ml ，共2次。术后第3、10 d分别再检测1次患者SOD、TXB2、6-K-PGF1α水平。

　　1.3.3　术后预后评价:恢复良好：日常工作及生活能力没有明显改变。生活自理：日常工作能力受限，只能在日常生活中照顾自己。卧床：日常工作及生活能力丧失，只能长期卧床休息。死亡：患者术后经治疗无效死亡。

　　2　结　　果

　　2.1　预后评价

　　对照组恢复良好13例，生活自理5例，卧床2例，死亡15例；实验组恢复良好31例，生活自理2例，卧床1例，死亡1例。对照组死亡率43％(15/35)，实验组死亡率3％(1/35)，明显低于对照组(X2=15.88，P＜0.05)。

　　2.2　两组患者术后SOD、TXB2的水平有明显差异。6-K-PGF1α水平改变不明显(表1)。

表1　两组患者术后SOD、TXB2、6-K-PGF1α的比较(±s)

组别 例数 术后天数(d) SOD(ng/ml) TXB2(pg/ml) 6-K-PGF1α(pg/ml)
对照组 　 1
 387.94±112.35
 111.87±30.71
 51.71±13.18
 
35 3 391.35±81.29 106.35±31.18 50.12±18.78
　 10 397.24±101.25 105.08±28.04 51.07±18.03
实验组 　 1 388.58±111.24 107.87±29.75 52.68±13.31
35 3 416.82±85.67* 88.07±26.13** 53.02±11.52
　 10 491.89±110.82** 67.84±23.61** 53.19±12.03

注：用t检验,与对照组比较*P＜0.05 **P＜0.01

　　3　讨　　论

　　治疗组患者术后第3、10 d SOD活力增强，明显高于对照组(P＜0.05、P＜0.01)，和文献［1］相符。 表明血光量子疗法能激活患者机体的抗氧化酶系统，使SOD活力增高，可避免细胞结构内多价不饱和脂肪酸的过氧化代谢。有文献报道［2］：颅脑损伤患者自由基反应增强，脑细胞可因脂质的过氧化代谢而受损。血光量子疗法能增加患者血液中SOD活力，清除机体过多的自由基，减轻继发性脑细胞损伤，增强脑内血肿患者术后的疗效。

　　TXB2、6-K-PGF1α可用来表示体内TXA2、PGI2的水平，TXA2是较强的血管收缩物质，PGI2则有很强的舒张血管的作用［3,4］。两者在体内是血管紧张度的一对重要调节因子,TXB2/6-K-PGF1α比值能保持一个动态的平衡。实验组患者术后第3、10 d,TXB2的含量较对照组明显降低(P＜0.01)，明显改善了脑血管痉挛，增强脑血流量。两组患者术后6-K-PGF1α水平虽无明显下降，但实验组患者术后的TXB2/6-K-PGF1α比值因TXB2下降而降低。 血光量子疗法能调整TXB2/6-K-PGF1α比值到有益的平衡状态，改善脑血管循环，缓解脑细胞缺血缺氧状况, 避免脑血管痉挛引起的脑细胞进一步损伤。血光量子疗法具有消炎，改善微循环，提高血氧饱和度，改善免疫功能的作用［5］，有利于处于边缘状态的神经细胞对氧的利用及自身功能的恢复，从而提高脑内血肿患者术后的疗效及生存质量。

　　参　考　文　献

　　1　陈德芝，鲁恩文，王钢,等.量子血液对患者血浆及细胞中O-2和SOD的影响.中国输血杂志,1993,6:19-21.

　　2　费舟，易声禹，关声伶,等.颅脑手术前后自由基水平及作用.中华神经外科杂志,1992,8:35-37.

　　3　杨军，程光华，陈晓鹏.梗阻性黄疸患者血浆TXB2、6-K-PGF1α的RIA.放射免疫学杂志,1997,10:199-201.

　　4　李振甲,主编.实用放射免疫学.北京：科学技术文献出版社,1989.199-221.

　　5　陈德芝,主编.光量子血液临床应用.北京：中国医药科技出版社,1994.25-31.