B超引导后穹窿穿刺终止未破裂异位妊娠1例

　　1　病历摘要

　　患女，35岁，闭经63d。尿妊娠试验（＋），诊为早孕而行人工流产术。术中未吸出绒毛组织，故行B超检查见子宫无异常，左侧输卵管增粗，输卵管腔内见直径约2.5cm之妊囊，其内见胎芽及胎心搏动，诊断为未破裂异位妊娠。

　　故在B超引导下，避开膀胱自后穹窿行妊囊穿刺（进针部位同后穹窿穿刺）。以7号穿刺针徐徐向妊囊穿刺，成功后抽出囊内液1.2ml，胎囊塌陷，随之胎心搏动消失，胎囊内注入生理盐水1ml加MTX25mg，拔出穿刺针，患者无不适，术后3天查尿妊娠试验阴性。术后第1周查血βHCG40IU/L，术后第二周查血βHCG＜10IU/L。B超提示：子宫及附件未见异常，术后35d月经恢复。

　　2　讨论

　　近年来，随着B超的普及，未破裂异位妊娠诊断率较高，全身化疗治疗未破裂异位妊娠有副作用大、失败率高等缺点，阴道B超引导经腹穿刺妊囊并注入化疗药物为有效方法。但在基层常无阴道B超，在普通B超引导下于腹部穿刺又无法避开膀胱，故后穹窿穿刺妊娠囊治疗未破裂异位妊娠在没有阴道B超的基层医院值得提倡。