牙齿矫正，还世界更多灿烂笑容——访谈实录(1)

    我们特意邀请北京大学口腔医学院正畸科副主任周彦恒作客网易在线聊天室，与大家共同探讨牙齿矫正等口腔正畸的相关问题。

    周彦恒主任医师

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    访谈实录

    主持人：各位网友大家下午好，今天来到我们网易在线聊天室的是北京大学口腔医学院正畸科副主任周彦恒周主任，今天我们将讨论牙齿矫正等口腔问题，欢迎各位网友积极参与。周主任您好，先和网友打一个招呼。

    周彦恒：主持人好，各位网友好。

    什么是牙齿畸形？

    主持人：谈到口腔正畸我们想先请周主任给大家介绍一下常见畸形有哪些？

    周彦恒：最常见的畸形就是牙齿拥挤，还有就是地包天等等。

    主持人：那正常的标准是什么呢？

    周彦恒：我们说有两种，一种是理想的正常，另外一种就是虽然有个别的轻微畸形，但是不影响正常的功能。

    主持人：那我们在临床中遇到来矫正牙齿的主要是哪些问题呢？

    周彦恒：最常见的就是牙齿排列不备，会导致刷牙不干净，口腔卫生不好等问题，另外就是地包天，就是下颌牙齿在上颌牙齿外面，正常的应该是上颌在下颌外面，另外还有上颌前突等畸形。

    主持人：我们知道骨性开颌是比较严重的畸形，想请周主任给介绍一下什么叫骨性开颌？

    周彦恒：后部的颌骨比较小，前面的颌骨比较大的话就会引起开颌，就是骨性的开颌，这对病人来讲就是上下牙不能咬合在一起，另外面部特征就是面部比较长，另外就是不能咬东西，还有对咬东西都比较困难，这对医生来讲确实是比较难的，就是什么样的骨性开颌能够单纯通过正畸手段来矫正，这是对一个医生很大的考验，比如严重的骨性开颌的病人单纯的正畸是不能解决的，只能通过外科医生和正畸科医生一起合作来解决。

    主持人：那什么叫牙颌畸形呢？

    周彦恒：包括前面讲的拥挤等等，牙裂，骨骼排列异常统称牙颌畸形。

    为什么会牙齿畸形？

    主持人：那么，一般造成牙齿不齐的原因是什么？

    周彦恒：第一个就是遗传的因素，第二个就是环境的因素，比如在后期的发育过程中牙齿替换的过程，另外一些就是功能影响，还有一些不良习惯的影响等等，另外就是一些骨骼本身的畸形问题。

    主持人：那在平常的生活中有没有不良习惯导致畸形呢？

    周彦恒：比如小时候有一些吃东西，比如咬手指，或者是咬硬物、笔杆等等一些东西，有可能会引起撮合畸形，包括异常的吞咽习惯，比如吞咽的时候舌头往外伸等都会导致一些畸形。

    主持人：我们知道牙齿排列不整齐是很令人头疼的问题，以前这种问题好像不是很突出，但是现在好像越来越多的年轻人会有牙齿不整齐的情况发生，这是怎么回事呢？

    周彦恒：我们是吃的东西越来越细了，所以牙齿磨损少了，而人的骨头先进化以后慢慢萎缩，但是牙齿没有萎缩，这就导致牙齿基骨比较少，但是牙齿比较多，所以就有拥挤的问题，但是以前人们没有注意到这些问题，比如牙齿不整齐导致吃东西的问题，以及发音等等问题，后来慢慢大家发现原来牙齿不齐会影响这么多问题。

    主持人：这位网友问口呼吸有哪些危害？

    周彦恒：从生理角度会引起口干，最主要的问题就导致上颚牙齿前倾，另外导致上颚开合等问题，主要是找耳鼻喉科看其他气道等有没有问题，如果他是由于不良习惯引起的话我们可以通过口腔正畸的装置改变这个口呼吸。

    如何预防牙齿畸形？

    主持人：那牙科畸形可以预防吗？

    周彦恒：对一部分畸形来讲是可以预防的，比如说早期的比如在畸牙异常等可以预防，比如龋坏可以预防，不致于因为牙齿早脱落造成其他牙齿的移位，还有一些不良习惯，早点破除也会预防。

    主持人：刚刚也谈到有一种畸形叫地包天，又称前牙反颌，是临床比较常见的，那对于地包天的畸形牙会有什么后果呢？

    周彦恒：地包天是比较常见的，会造成牙齿创伤，另外可能导致潜在影响黏合关节的问题，另外因为异常咬合对牙周都不太好，所以地包天要尽早治疗。

    儿童牙齿畸形的预防

    主持人：儿童常见的牙齿畸形有哪些？应该如何预防？

    周彦恒：刚才讲有地包天、拥挤、牙裂不齐等，至于怎么来预防的话，我觉得最主要的一点就是小孩子要保持良好的口腔卫生，另外就是看医生的话如果有龋坏要进行治疗，如果有一些特别不良的习惯的话可以给他进行一些治疗，但是现在实际上对不良习惯的治疗大家都有一些不同的观点，有人认为不良习惯早点破除对小孩子心理有些影响，反而不好。我自己的观点也是认为对一些不良习惯可以不用特别过早地纠正。

    主持人：可能作为牙医，仅仅希望他牙齿不受到任何影响的话，还是希望他把不良影响改掉，但是从孩子整个发展来讲还是不要太多限制的好。

    周彦恒：对，我觉得从小孩子心理来讲的话，因为吃手或者其他习惯对他是一种心理安慰，事实上我倒是因为觉得如果小孩子心理上出现一些问题比生理上出现问题更难矫正，我觉得最主要还是根据病人情况，包括过去他们习惯用手指上涂苦的药等，我觉得现在的观点也在改变，我们也不建议家长这么做。

    小孩八岁时就应该注意是否需要早期治疗

    主持人：这位网友说孩子换牙的时候出现暂时撮合怎么办？

    周彦恒：如果医生告诉你暂时撮合那就不用管它，但是这个暂时性撮合一定要通过医生来鉴定。

    主持人：所以还是要去医院让医生看一下。刚才咱们也说到儿童矫牙最佳年龄，这位网友又问，儿童什么年龄矫正牙齿最合适？请周主任再重申一遍。

    周彦恒：一般乳牙期我们通常不进行治疗，有的比如地包天如果小孩子比较配合我们也可以治疗，通常的情况下都是七、八岁的时候，就是八岁左右根据病人情况来判断，看他要不要早期治疗，最佳的治疗时间是11、12、13、14这段时间，所以我们讲很多时候家长和病人说大夫说了或者其他人说等牙换完再来矫正，实际上这个观点比较老了，在早期的时候我们可以根据病人发育的情况矫正一些骨骼畸形，所以对这些畸形来讲要早点矫正，对于一般的牙不齐可以等到11、12岁来做。