新疆库尔勒市1989～1999年麻疹流行病学分析

　　为了更有效地控制麻疹流行，并为制订控制措施提供科学依据， 现将1989年至1999年6月麻疹疫情分析如下。

　　一、资料来源

　　疫情资料来源于我市历年法定传染病月报表、年汇总表以及各医疗单位传染病登记簿、麻疹 个案调查表。人口资料来自我市统计局每年的“统计年鉴”。

　　二、结果

　　1.流行概况：1989～1999年6月全市共报告麻疹922例，平均发病率为28.66/10万，无死亡病例发生。1989～1999年6月我市麻疹疫情出现较大的波动；1991年底至1992年上半年发生1次流行，发病率为126.65/10万；时隔7年，1999年上半年又发生1次流行，发病率为40.66/10万，11年间除1990年发病率为0.79/10万外，其余年份发病率均超过10/10万以上。

　　2.流行特征：（1）年龄分布：922例麻疹病例中，从每岁分布看，构成比居前列的分别是7岁（11.93%）。6岁（9.97%）、2岁（9.32%）、5岁（8.78%）、15岁（8.67%）；以年龄组分布看，＜1岁6.94%，1～7岁58.13%，8～15岁23.2%，15岁 以上11.49%,1991～1992年流行中，＜1岁7.96%，1～7岁58.51%，8～15岁24.45%，1 5岁以上9.06%。 1999年流行中，＜1岁2.96%，1～7岁59.25%，8～ 15岁31.85%，

　　15岁以上5.92%，可见我市麻疹病例主要集中在学龄前儿童（53.15%）和中小学生（42.29%）。（2）职业分布：922例中以散居儿童为主（41.97%），其次为学生（37.09%），通过对1991年底至1992年和1999年上半年的流行情况分析，麻疹暴发或流行的主要对象是散居儿童和学生，1991～1992年流行中散居儿童占54.39%，学生34.89%；1999年流行中散居儿童15.55%，学生61.48%。（3）地区分布：922例患者中，城市发病471例（51.08%），发病率141.87/10万；农村发病451例（48.92%），发病率135.85/10万。1991～1992年流行期中城市发病167例，发病率60.6/10万；农村发病197例，发病率71.49/10万，此次流行主要集中在我市4个乡及市区，分别是：和什力克乡84例（23.07%）、上户乡44例（12.08%）、英下乡30例（8.24%）、铁克其乡23例（6.31%）、市区128例（35.43%）。1999年再次流行时主要集中在3个乡及市区部分学校；哈拉玉宫乡41例（3 0.37%）、铁克其乡15例（11.11%）、恰尔巴克乡8例（5.92%）。市区68例（50.3% ）。（4）季节分布：1989～1999年6月全年12个月均有病例发生，1～6月份较为集中（84 .49%），4～6月份为发病高峰，发病数451例（48.91%），最低发病月份为10月份（0.54%）。1991～1992年的流行持续时间为6个月（1991年12月～1992年5月），发病高峰为1991年12月至1992年2月，占总病例数的65.38%，最高发病月份为1月份(110例，30.22%）。1999年的流行持续时间相对较短，发病高峰在4～6月份，共发生病例132例，占总病例数的97.77%。

　　三、讨论

　　综上所述，我市麻疹发病率目前仍停留在较高水平，其原因主要为：（1）三级防疫网不稳定：由于基层工作条件差，缺乏经费，计划免疫工作人员工资低，致使防疫网稳定性欠缺，造成计划免疫工作的滑坡现象。（2）常规免疫工作不扎实：调查资 料显示，患者中未初种者31.85%，初种史不详者20.23%，无加强免疫史者48.88%。（3 ）外来人口的麻疹发病不容忽视：此次调查中外来人口占发病总数的34.81%，尤其是在1999 年流行中发病最多的哈拉玉宫乡，41例麻疹病例中有28例为外来人员，占68.29%；另外2个高发乡（铁克其乡和恰尔巴克乡）与市区最近，且外来人口多，居住复杂，计划免疫工作管理难度大。从以上分析，提示我市麻疹预防工作尚处于控制 阶段，因此建议：（1）切实有效地解决计划免疫工作者待遇和工作条件，以确保队伍的稳 定和计划免疫工作的质量。（2）加强培训和知识更新，提高基层计划免疫工作人员的素质 ；进一步规范计划免疫门诊，加强接种门诊的质量控制。（3）加强对外来人口的计划免疫管理，及时补建卡证，按免疫程序给予免疫。（4）做好麻疹监测，加快控制麻疹的步伐