南海市1998年登革热流行调查报告

　　1998年9、10、11月间，南海市发生了一起登革热流行，经病毒分离证实是Ⅱ型登革热病毒引起的流行。

　　1.流行特征：（1）地区分布：桂城区和平洲区地域相连，共有23个乡（桂城区11个，平洲区12个），本次疫情波及10个乡（桂城区4个，平洲区6个），发病432 例，发病率823.5/10万，无死亡病例。发病率最高的是夏北乡（2 053.1/10万），其次 是夏西乡（1 776.8/10万）、叠北乡（1 081.2/10万）。（2）人群分布：在432例病人中，男性199例，女性233例，发病比例1∶1.16；年龄最小1岁，最大94岁，其中以20～59岁年龄组最多（331例，占76.6％）。职业以农民发病最多（246例，占[ JP〗56.9％），其次是工人（77例，占17.8％）。

　　（3）时间分布：首例病人出现在9月24日，末例病人出现在11月19日，流行时间56 d,流行高峰在10月中、下旬，发病308例，占发病总例数的71.3％。

　　2.临床分型：根据调查的228例病例统计，轻型占41.7％，典型的占50.2％，出血型占8.1％。

　　3.血清学、病原学检查：对19例急性期患者的血清进行登革热病毒IgM抗体检测，阳性率64.7％。军事医学科学院从2例发热2 d、登革热病毒IgM抗体阳性的病人血清中分离出2株登革热Ⅱ型病毒。

　　4.流行期疫区白纹伊蚊布雷图指数为92.0（桂城区）和96.6（平洲区）。

　　5.讨论：（1）首例病人是平洲区夏北乡农民，1998年来一直在当地生活，未到过外地，无法确定传染来源。本次流行人群普遍易感，以青壮年为主，临床症状较轻；当地经济发达，人口流动频繁；近年来当地居民有到东南亚地区旅游的情况，可能属外源性传入。（2）疫区当地农村的原居民在新村居住，在弃置的旧村中出现了大量的积水容器；在布雷图指数调查时，发现疫区内超过65％的家庭插养万年青和富贵竹等阴生植物，90％的插养容器都是阳性容器，从而出现了大量的白纹伊蚊孳生地。（3）本次疫情流行时间较长，病例多，卫生防疫机构在疫情发生2 8 d后才接到疫情报告，错过了控制疫情的最好时机，这主要是当地临床医疗机构对登革热认识不足，病例临床症状较轻，大量病例集中在卫生站或卫生院门诊治疗而被误诊，导致疫情未能及时发现，应从中吸取教训。