麻疹基础免疫起始月龄的探讨

　　从近年麻疹的年龄结构看，不足8月龄所占比例渐大，而现行的计划免疫程序，麻疹疫苗以8月龄为起始月龄，因而不足以消除8月龄以下的免疫空白。我们尝试以6月龄婴儿为麻疹初免对象，并以8月龄婴 儿为对照，以观察其免疫效果。

　　1.调查方法：（1）调查对象：随机抽取6月龄及8月龄婴儿各110人作为观察对象，收回合格样本数为6月龄50人，8月龄103人。所有观察对象均注射麻疹疫苗0.2ml（疫苗由卫生部北京生物制品研究所生产，均在有效期内），免前及免后1个月各采集末梢血0.5ml，分离血清，低温保存待查。（2）检测方法：采用ELlSA方法检测麻疹IgG抗体（试剂盒由中国预防医学科学院病毒学研究所生产，均在有效期内），操作方法及判定标准按试剂盒说明书。抗体滴度以≥1∶200为阳性。检验由广州市卫生防疫站计划免疫科负责。

　　2.调查结果：（1）8月龄免疫成功率：对103名足8月龄婴儿免前及免后1个月测定双份血清IgG，免疫成功率为99.03%，GMT为2 610，其中抗体滴度为1∶200的2人，占1.94%，具有保护性抗体滴度≥1∶800的或双份血清抗体滴度有4倍增长的共100人，占97.09%。免前有3人麻疹IgG阳性，占2.9%，但免后抗体滴度均呈4倍增长。（2）6月龄免疫成功率：对50名足6月龄婴儿免前及免后1个月测定双份血清IgG，免疫成功率为86%，GMT为2 105，其中抗体滴度1∶200的有2人，占4%，具保护性抗体滴度≥1∶800的有41人，占82%。免前有2人麻疹IgG阳性，占4%，但免后抗体滴度无变化。

　　3.讨论：（1）免疫成功率的比较：8月龄初免的免疫成功率为99.03%，而6月龄的为86%，两者差异有非常显著性（χ2=9.05，P＜0.01）。而且抗体滴度≥l∶800或双份血清呈4倍增长的阳性率，8月龄的97.09%也显著高于6月龄的82%（χ2＝8.62，P＜0.01）；不过，卫生部《计划免疫技术管理规程》中，要求麻疹免疫成功率达85%以上，据此，本次观察所得结果，6月龄初免也符合要求。(2）免前麻疹IgG阳性的比较：8月龄的免前有3人阳性（2.9%）.6月龄的有2人阳性（4%），两者差异无统计学意义（χ2＝0.017，P＞0.05），说明6月龄婴儿与8月龄婴儿一样，母体麻疹抗体都已经消失殆尽。不过8月龄3名免前阳性者，初免后抗体出现4倍增长，而6月龄2名免前阳性者，初免后抗体滴度则无变化。（3）对今后麻疹初免年龄的建议：近年连续发生8月龄以下麻疹病例，加上本次测 定6～8月龄婴儿的免前血清麻疹抗体阳性率过低等情况，说明有必要定6月龄为麻疹免疫的 初免月龄，但考虑到6月龄初免的成功率偏低，建议1周岁时加强1针。