肾结核

    肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性的肾实质病变。

    [ 诊断要点 ]：

    1.肾结核临床表现往往不在肾脏本身，而表现为膀胱刺激症状。早期表现为尿频，继之伴有尿急及尿痛。

    2.多数患者有脓尿，严重者呈稀米汤样，尿内有干酪样碎屑。

    3.血尿，由肾脏本身出血或导致膀肮病变所产生。

    4.腰痛，钝痛或绞痛。

    5.全身症状：低热、盗汗或消理。

    6.尿掖检查呈酸性反应。尿液浓缩沉渣涂片抗酸染色可找到抗酸杆菌。

    7.泌尿系平片约 l/3患者肾区可见有钙化点。造影可见肾盏杯口边缘不整，杯口消失或肾实质内有空洞。输尿管僵直、变形或狭窄，严重者一例完全不显影。

    8.膀肮镜检查可见到膀腕内结核结节或溃疡或结核性肉芽肿。输尿管开口呈窟窿样畸形。

    [治法]：清热利湿，滋阴降火

    黄柏12 苍术9 薏苡仁24 龟板15(先煎) 知母15 丹皮10 木通4

    白术18 云苓15 熟地15 党参15 白花蛇舌草12

    [加减]：

    (1)小便涩痛者，加琥珀末2 灯芯草6 瞿麦10

    (2)有血尿者，加小蓟15 白茅根15

    (3)小便失禁者，加山萸肉10 补骨脂10 覆盆子18