前列腺增生

    临床上前列腺增生，由于所含腺体及肌纤维比例不同，前列腺可能大而软或者小而硬。重量常为数十克，也有病例重达一百多克的。一般增生的腺体结节，逐渐增大，压迫周围的腺体组织，使其退化萎缩，最后变为包囊，厚度约3～5mm，颜色灰白而坚硬，与增生的腺体之间有很明显界线。手术易于剥离，增生多发生于前列腺侧叶及中叶，后叶不发生。

    前列腺增生常分为三类：

    ①单叶肥大，可有中叶肥大，颈下叶肥大及三角区下叶肥大

    ②两侧叶肥大

    ③三叶均肥大，包括两侧叶及中叶。

    增生的前列腺由于体积增大，致使后尿道变长而弯曲、狭窄，同时也使膀胱底部抬高发生尿道梗阻，排尿困难，残余尿增多，病程长。病情严重时，上尿路受反压力影响而产生积水逐渐使肾功能受损。

    [病因]：

    在前列腺增生中过度的性生活及未经彻底治疗好的后尿道炎；睾丸功能变异；尿道梗阻及其它结构的改变；饮酒过度及摄入刺激性食物均成为诱因。在原诱因作用下前列腺产生炎性反应，或后尿道炎及膀胱炎等造成前列腺增生。

    [临床表现]：

    前列腺增生症的症状产生轻重并不前列腺大小成正比，而与增生的部位关系密切。症状多是排尿机能障碍，常在不知不觉中出现，并逐渐加重，其病史可持续数年至数十年。常邮的症状有：

    (1) 频尿急 早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。

    (2)排尿困难 开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。

    (3)尿失禁 常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。

    (4)血尿 主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。

    (5)急性尿潴留 前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。

    增生的前列腺到晚期增生得不到改善，排尿困难可发展成尿毒症，常为晚期症状。由于下尿路长时间梗阻，逐渐引起上尿路病理变化，以至于损害肾功能。患者主要表现为无力疲倦，饮食不振，大便秘结，头痛，口渴，皮肤及粘膜干燥，舌苔增厚等。血检，非蛋白氮增高，CO2­结合力降低，尿比重低，血压增高等。

    [治法]：祛瘀通络，益气，利湿，补肾

    台乌10 红花6 川楝子10 莪术10 牛膝15 川断10 黄芪24

    海藻24 麻黄6 车前子9 王不留行10 山萸肉10 山豆根9 炙甘草6 肉桂3