垂体前叶机能减退症

    垂体前叶功能减退症是指垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要而出现的综合症群。病因：1.垂体前叶缺血性坏死 产后垂体坏死引起者称为席汉氏综合征(Sheehan syndrome)。糖尿病微血管病变也可发生垂体缺血性梗死。2.垂体及下丘脑肿瘤。3.垂体浸润性疾病 白血病、结节病等。4.自身免疫性垂体炎。5.其他 放射治疗及化疗；垂体切除；垂体的脓肿、结核、脑炎、 颅底脑膜炎等感染性疾病；空蝶鞍综合征(罕见)。6.特发性 多为单一激素缺乏。

    【诊断】

    一.病史、症状：

    产后乳汁减少或无乳；性腺功能减退，月经减少或闭经、性欲减退、毛发脱落、生殖器官及乳房萎缩；男子睾丸萎缩、阳萎、外生殖器及前列腺萎缩；甲状腺功能减退，淡漠、怕冷、迟钝、心率缓慢、眉发稀疏等；肾上腺皮质功能减退，虚弱、无力、厌食、低血压、皮肤色素变浅、低血糖、 低血钠等。GH减少，身材矮小。

    二.辅助检查

    1.内分泌功能测定：

    显示垂体促激素和相应靶腺激素同时降低。(1)血中靶腺激素及其代谢物降低(T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH)；(2)用垂体促激素(TSH、CTH、LH)连续兴奋数天后靶腺激素逐渐增高，呈延迟反应， 可与原发性靶腺机能减退鉴别。⑶TRH、CRH、LHRH兴奋试验无反应。

    2.蝶鞍X线摄片：

    蝶鞍扩大可见于下丘脑或垂体肿瘤。微腺瘤蝶鞍无扩大但可有局限性破坏，CT或MRI有助进一步诊断。

    [治法]：温补脾肾，填精补血

    人参6(另炖) 熟地15 杜仲15 当归10 山萸肉15 炙甘草6

    白术15 菟丝子12 木香8 陈皮6 白芍8 枸杞子12 麦冬10

    [加减]：

    (1)体乏者，加黄芪30 补骨脂12

    (2)腰膝酸软者，加桑寄生25

    (3)闭经者，加益母草30 川芎8

    (4)性欲低下，加仙茅10 淫羊藿12

    (5)胃纳差，加鸡内金12 神曲12