选择性冠状动脉造影术并发症的观察及护理

　　选择性冠状动脉造影是判断冠状动脉病变范围和严重程度的最准确方法，对于治疗严重的冠状动脉狭窄、心绞痛，预防心肌梗塞亦具有良好效果。但由于属创伤性检查，如处理不当会引起严重并发症，甚至死亡。

　　并发症的观察及护理：

　　1、 心律失常 发生原因与导管插入冠状动脉开口所致的机械刺激、导管嵌顿或造影剂刺激冠状动脉有关。在造影的全过程中，要连续心电监护，开放静脉通道，常规准备除颤器、临时起搏器及各种急救药品。护士在术中要严密观察心律、心率的变化，准确及时向术者提供心电示波情况。发生心律失常后，经立即给予吸氧，静脉对症用药，及时电击除颤等处理。

　　2、 出血 因术中应用肝素，更换体位不当或局部加压的沙袋移位等引起穿刺部位血肿。因此，术后需绝对卧床24 h，以1.5 kg沙袋压迫右腹股沟6～8 h，穿刺侧肢体保持平直状态，避免弯曲。指导患者咳嗽，大、小便时用手压迫穿刺点，以防穿刺点大出血。一旦发现大出血，立即用拇指在针眼上方1～2 cm处用力压迫止血，要注意肢体远端供血，双侧足背动脉搏动情况，双下肢皮肤的颜色、温度，以防加压过大出现动脉血栓形成。

　　3、 低血压 术后发生低血压，因造影剂扩张外周血管所致。为此，护士要严密观察生命体征的变化，测血压、脉搏，1/30 min，监测4 h。如发现患者血压降低，立即遵医嘱给予地塞米松静脉注射，同时给予升压药多巴胺静滴，加快静脉输液速度。

　　4、 伤口感染 观察伤口有无红肿、热、痛，出现感染征象及时报告医师。