上前牙的美容修复经验

　　前牙是构成容貌美的重要组成部分。畸形牙，病损牙，特别上前牙的缺损，釉质发育不全，变色牙，前牙间隙及过小牙等都是影响面部美容的重要因素。目前，临床上所用的充填和修复材料尚难达到尽善尽美和医学美学之要求，而相比之下，光固化树脂技术则为上述牙病的治疗和牙齿美容展现了美好的前景。现将自1988年以来用光固化复合树脂修复前牙的经验报道如下。

　　一、诊断与治疗操作

　　诊断要正确，治疗操作要稳、准、轻、快，龋坏牙要除尽，充填窝洞和修复洞型要符合生物力学原则，对釉质发育不全、变色牙、过小牙、寻常牙及前牙间隙修复要注意对称、均衡，两个切牙的接触点应在人体面部中线上，牙体的形态应与性别、体型及脸型相匹配，与邻牙的比例要合适，牙间隙不超过2mm，可用光固化复合树脂分别在中切牙的近中直接修复。

　　二、兼顾牙齿的功能和形态美

　　在修复治疗中既要力争完全恢复牙体的解剖形态和生理功能，又要具有一定的光泽度和光滑度。修复的牙体过大、过小、过厚、过长、过短、切角以及切缘、邻缘恢复不良等，都影响牙体美，必要时应用色彩视错觉原理改善牙体的形态［1］，如近远中径过大的牙，修复时应加大近远中的弧度，给人以窄的感觉；如果牙冠过长时，可增加唇面、牙　合龈面的弧度，使其看来有短的感觉；反之，如要近远中径小或牙冠短，则应使唇面平坦，以增加视觉的长度感；如欲使牙体的视觉增宽，可把唇面近远中邻轴角处加放复合树脂，形成钝的轴面角和平坦的唇面；如欲使牙体视觉变窄，可把唇面近远中邻轴角稍修薄、锐。对于修复后所出现的高牙　合、低牙　合，欠填及悬突，虽非充填修复的完全失败，但仍留有欠缺，不够完美，必须作相应的处理。

　　三、牙齿色泽的调配

　　充填体应与本身同名牙体的色度及色彩和谐统一，以达到逼真的效果。单一树脂修复的牙齿色泽单调，往往给人假的感觉，而光固化复合树脂配有多种颜色，并有比色板。比色板应与相应的复合树脂相匹配，由于固化后和固化的复合树脂颜色有差异，故不能用未固化的树脂比色，应按以下方法：①修复单个牙时应选用与邻近或对称的牙色泽相协调的复合树脂，恢复其在正常牙列中的光泽和形态。②一般情况下，牙齿的颈部颜色较深，切端色浅，体部颜色适中［2］，修复时应根据比色采用颜色套色调配而成，即以其中较深的树脂从颈部向切端覆盖，再用浅色树脂从切端向颈部覆盖，从而达到颈部色深，切端色浅，使色泽自然过渡，避免形成明显色泽分界线。体部色泽适中，体现出牙齿的立体感，真实性，同时还可通过调整牙冠视觉的大小，以增减牙齿纵行发育沟，达到最佳美容效果。

　　修复后必需进行磨光处理，磨光时先用金刚砂车针修整牙面轮廊，再用精细矿石针修整龈缘和邻缘，然后，用磨光砂片(由粗到细)及橡皮轮依次磨光，最后用抛光膏抛光，涂润滑膏，表面上光。高度磨光后的牙面，再涂润滑剂不易变色，增加了牙体色泽美。

　　总之，口腔医务工作者不但要有精湛的医术，还必须具备良好的审美意识和审美心理，特别是在上前牙美容修复中，要做到整齐、对称、均衡及协调，既要有逼真的形态，又要有良好的功能。

　　参考文献

　　1　周学军.色彩的视觉原理及其在口腔美容修复中的应用.现代口腔医学杂志，1991，5：227-229.

　　2　施长溪.口腔粘膜技术临床应用基础.军事口腔医学导报，1993，5：227-229.