文唇术并发症及其治疗

　　皮肤内色素刺入是一项比较新的文饰美容方法。我们自80年代中期开展文唇术以来， 已有1000例。其中出现并发症者16例，经处理后大多效果满意，报道如下。

　　一、临床资料

　　本组共16例，其中发生唇部表皮下粘液囊肿13例，唇部感染1例，唇部着色过深2例。

　　1.唇部表皮下粘液囊肿：文唇术后3～30天出现粟粒至绿豆大小不等的水泡，多密集成片，同时伴有唇部轻度肿胀。

　　2.唇部感染：唇痂厚积，痂下有黄色脓性分泌物流出，细菌培养为金黄色葡萄球菌。自感局部疼痛明显，肿胀显著，周边皮肤红肿。

　　3.唇部着色过深：唇部颜色紫黑，与正常红唇颜色反差较大，外观不自然，缺乏美感。

　　二、讨论

　　1.唇部表皮下粘液囊肿　唇红文刺术是用人工机械法经皮刺入染料使在皮内永久存留的手术，色素刺入的深度应在皮内，巨噬细胞吞噬色素后可减轻炎症反应。唇部的粘膜只有上皮层与固有层，固有层中结缔组织向上形成乳头，其内含有毛细血管，故新鲜粘膜呈红色。固有层中尚有粘液性和浆液性的唾液腺［1］。在文唇操作过程中，由于针刺深度不在同一平面，损伤了一些唾液腺导管，导致出血或导管受损而粘连，腺体分泌液不易流出而聚集在受阻部位以下，腺体膨胀超出了正常粘膜面，即为能见的粘液性囊肿小泡［2］。在施行文唇术时，应尽量控制刺针在同一平面，切忌过深，以免损伤深部组织内腺体导管。出现囊肿后可用穿刺放液的方法逐步消除，另加局部热敷以利血肿和导管的疏通。

　　2.感染：文唇术无疑会给局部带来创伤，增加细菌进入体内的机会。在操作过程中应严格无菌操作,对所用的色料、器械、材料必须经过灭菌。文唇术应选择口腔无溃疡和周边皮肤无感染病灶存在的时机进行，术后保持局部干燥，消除适于细菌滋生的环境。治疗以肌注青霉素80 万u，2次/天，连续4天后，肿胀可明显减轻，唇痂干燥，疼痛缓解。

　　3.着色过深：在文唇过程中，由于文刺针过长，剌入过深，或施术者刺入红唇内粘膜深浅不一，致使唇部颜色紫黑，或颜色有深有浅程度，也可能与色素进入血液发生反应有关。具体发生机理还有待进一步观察和研究。可采用医用电离子机或激光分期逐步退色，应注意操作时电凝的组织切勿太深，以免引起瘢痕形成。激光去色较为安全，效果亦较好，值得推广应用。

　　 参考文献

　　1 成全忠.组织学与胚胎学.第4版.北京人民卫生出版社，1995.158-159.

　　2 Joseph F，Mazza JR,Cynthia R.Advances in cosmetic micropigmentation.Plast Reconstr Surg,1993,92,750-751.