高流量局部吹氧治疗Ⅲ期褥疮的护理

　　褥疮是长期卧床病人中一种常见的并发症。传统治疗Ⅲ期褥疮的方法常为局部清创、生肌去腐和局部减压等措施。我科在临床实践中采用传统治疗方法的同时，加上高流量局部吹氧治疗Ⅲ期褥疮取得满意疗效。现报告如下：

　　1临床资料

　　本组患者3例，男1例，女2例，平均年龄（58±4.2）岁。均意识清醒，其中脑出血后遗症1例，慢性肾功能不全尿毒症期2例，原发病患病时间2月～1年。入院前均有褥疮，根据褥疮分期标准，评定Ⅲ期褥疮8处，其中：骶尾部6处，髂部2处。

　　2方法与疗效

　　2.1治疗方法

　　用2.5％碘伏常规消毒褥疮处及周围皮肤后，用3％过氧化氢溶液擦洗去除腐肌和痂块，再用生理盐水局部冲洗，安好氧气装置，倒掉湿化瓶中液体，用吸氧面罩距皮肤1cm处罩住患处，持续吹氧4～6L/min，20min/次，2次/d，然后用曲颈灯照射20min，采用暴露疗法，用2.5％碘伏涂擦创面，6次/d，创面避免受压，定时更换体位，5～7天为一个疗程。

　　2.2疗效判定方法

　　根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》判断。治愈：创面结痂愈合；有效：创面缩小，肉芽新鲜。

　　3结果

　　Ⅲ期褥疮一般病程长，愈合慢，给病人带来相当大的痛苦和经济负担。因此在治疗方面，除了必要的全身营养支持、定期翻身和传统换药外，我们加上高流量局部吹氧后，可促进褥疮的愈合。

　　褥疮为局部缺血缺氧而造成的组织坏死。高流量局部吹氧可使坏死组织氧化分解，促使正常细胞的氧合，改善局部组织的血液循环，降低毛细血管血压。加速消除水肿，同时能保持创面干燥，减少渗出。且方法简便，病人无不适，易于接受。