浅谈化妆品皮炎的护理

　　化妆品皮炎是皮肤科常见多发疾病。随着护肤、美容产品的广泛应用，在给人们带来舒适美观的同时，由化妆品引起的皮炎也逐年增加，严重影响了人们的身心健康和生活质量。笔者从心理护理、皮肤护理、护理指导、健康教育等方面对50例化妆皮炎进行护理，取得满意效果，现总结如下：

　　1临床资料

　　病例均来自门诊，患者均为女性，平均26.5岁，病程1周～1个月，平均5天，致敏化妆品有祛斑、防晒、祛痘等产品，所有病例发病前均有明显接触化妆品史，皮损主要发生在化妆品接触部位，用患者提供的可疑化妆品原物作皮肤斑贴试验大多数为阳性结果。临床特点：可分为4型。（1）瘙痒型：28例，占56%，在接触部出现不同程度的瘙痒，但无皮疹；（2）皮炎型：15例，占30%，表现为红斑和少量丘疹，伴瘙痒。（3）色素沉着型：3例，占6%，潜伏期较长2～3月，无明显皮炎病史，仅有一过性红斑或瘙痒，在颊及鼻侧相继出现局限性淡棕色色素沉着斑。（4）痤疮样型：4例，占8%，主要是油性皮肤基础上使用油性化妆品，表现为患者面部有痤疮样皮损，以黑头粉刺及毛囊炎为主。

　　2治疗及护理

　　2.1治疗原则

　　（1）追查病因，去除病因，停用所有化妆品。（2）以局部治疗为主，即外用镇静、止痒、消炎、收敛、增白等治疗药物。必要时口服扑尔敏、维生素C、维生素B6、强的松（短期应用）等药物。

　　2.2护理

　　2.2.1心理护理只有做好心身两方面的护理，才能使患者全面康复，因此，心理护理是首要的护理工作，护理人员应特别注意病人的心理反应，随时提供支持和鼓励，关心体贴患者，主动介绍疾病有关知识，解释精神因素对治疗的直接影响，告知患者，只要积极配合治疗，按医护人员的指导进行自我护理，1～2周内疾病可痊愈，不会留下瘢痕等后遗症，从而解除患者思想顾虑，增强战胜疾病的信心。

　　2.2.2皮肤护理（1）停用一切化妆品，清除残留的化妆品；（2）冷喷，根据不同类型皮炎，分别将镇静、止痒、消炎等治疗药物，如维生素C、地塞米松、扑尔敏等，制成粉剂用棉签涂擦患处，然后在进行冷喷，大约10分钟，可起到降温、镇静、止痒、消炎、湿化、促进药物吸收等作用；（3）面膜疗法：冷喷完毕，分别使用正规厂家生产的的消炎、脱色等面膜，可进一步起到镇静、止痒、消炎、收敛、增白等作用；（4）外擦霜剂：面膜结束后，根据不同类型皮炎，嘱患者外擦脱敏、消炎、收敛、增白等霜剂（色素沉着型所用的脱色面膜可每周1～2次，连用10次），皮炎症状消退后，给患者应用保湿修复类产品（如娇肤生物多元修复霜）进行长期护理，以增加皮肤免疫抵抗力。

　　2.2.3护理指导（1）对症护理，告知患者治疗期间应避免刺激皮肤，如热水洗烫、肥皂水擦洗、擦刺激性强的药物、搔抓皮肤等，后期皮肤干燥脱屑时可涂无刺激性的护肤霜，皮损部位的鳞屑和痂应让其自然脱落，过早用力剥脱易损伤表皮甚至产生瘢痕；（2）色素护理：防晒是最有效的防色素措施，嘱患者治疗和康复期间应减少外出及避免日光下活动，同时避免低温和高温的刺激；并保持良好心理状态及日常作息；（3）饮食指导，治疗和康复期间，不饮酒及吃辛辣刺激性食物，如海鲜、鸡蛋、牛奶、花椒等食物。

　　2.2.4健康教育宣讲选择化妆品要点及注意事项。（1）根据皮肤特点及季节、年龄等选择化妆品：化妆品种类繁多，应告知患者以后应选择适合于自己皮肤特点的化妆品，油性皮肤选含油量小的乳液，干性皮肤选含油量较大的霜膏；天气寒冷、干燥、风大，选用油性大的霜膏，气候温暖适宜，选用油性小的乳液，炎热多汗，皮肤已很湿润，就没有必要用润肤品；青年人不宜经常使用油脂类化妆品，否则易使毛孔堵塞，皮脂排出受限，导致痤疮的发生。老年人不宜选用碱性太大的清洁类护肤品，而宜选用油性较多的化妆品。（2）根据皮肤对紫外线的敏感程度选择不同防晒能力的产品：对光敏感的人群，就要选择较高防晒系数值的产品，其产品的防晒系数值在12～20之间为宜。一般类型皮肤的人，日常选用防晒系数值为8～15的防晒产品即可，最高不要超过30。油性皮肤的人可使用防晒乳液、防晒水等，中、干性皮肤的人可选择防晒霜、防晒油。（3）慎选含激素类化妆品：我国《化妆品卫生规范》中规定，化妆品组分中禁用物质包括孕激素、雌激素、雄激素效应物和糖皮质激素等，对特殊用途化妆品（如祛斑、防晒产品等）的激素使用尚没有明确规定，如果将某些含孕激素、雌激素的特殊用途化妆品或者是含有糖皮质激素的药膏（如肤轻松霜、地塞米松霜等）作为护肤化妆品长期使用，可引起色素沉着、多毛、痤疮加重、皮肤变薄、月经不调等不良反应。（4）防止化妆品过敏现象：一些人的皮肤会对某些化妆品产生过敏现象。为了确保安全，在新用、换用或者是使用特殊用途化妆品时，应先在皮肤上做1次过敏性试验。具体方法是在耳后或手腕内侧皮肤涂少量化妆品原物，观察48～72小时，无瘙痒、红肿、斑疹即可使用，使用时采用先低浓度，后高浓度，先少量再加量的方法；过敏体质者，避免同时使用几种化妆品，也不宜频繁更换品种，更不能盲目购买进口化妆品，因为越是高级高价化妆品，其内含的香料等成份越是复杂，过敏的机会自然也会越多。（5）注意识别过期或者是污染化妆品：化妆品使用以当年产品为宜，日久易变质，一旦发现化妆品有气泡、异味、出水、表面有霉斑或者是颜色发生变化时，应停止使用。应用化妆品时应注意：一般情况下，不应浓妆艳抹，宜用淡妆，晚上临睡前应及时清除面部化妆品。（6）注意识别假冒伪劣产品，购买化妆品时应看是否有监督标注内容。根据有关化妆品基本法规规定，化妆品标签必须标注的内容及要求有：产品名称、制造者名称和地址、净含量、生产日期或者是保质期、生产许可证号、卫生许可证号和产品标准号、进口化妆品应标注进口化妆品卫生许可证批准文号、特殊用途化妆品还须标注其批准文号、进口化妆品应同时使用规范汉字标注各项内容等。如果没有标注以上内容，应视为假冒伪劣产品。

　　3结果

　　痊愈43例（86%，皮疹完全消退，痒感消失），显效3例（6%，皮疹消退，痒感明显减轻），进步4例（8%，皮疹消退35%以上，痒感有所减轻），无效0例（皮疹未消退，痒感未减轻）。随访2月，除5例在1月后恢复外，其它均在1～2周内恢复，治疗过程无不良反应。

　　4讨论

　　由化妆品引起的皮炎原因是多方面的，由于化妆品本身是一种成分较复杂的化学制品，有的成分可直接刺激皮肤引起皮肤病变，如香料、颜料、羊毛脂、脱色剂、避光剂、防腐剂等，对皮肤都有不同程度的刺激作用，亦可作为过敏原因引起皮肤过敏反应；有的化妆品含有光敏性物质，引起皮肤的光敏性或光毒性反应；有的使用了配方不恰当的化妆品；有的是使用了超过保质期的化妆品或已被微生物污染的化妆品；有的不良反应亦可由伪劣化妆品引起；此外，灯光、日光、化妆操作不当、环境因素、气候条件以及个体差异也与化妆品皮炎的发生、发展有直接关系，因此，健康教育是重点护理内容之一。治疗过程中应让患者了解本病基本表现、治疗过程及预后，这样才能使患者积极配合治疗，达到早日康复的目的，故心理护理、皮肤护理、康复指导，亦是本病的重点护理内容。只有作好心理护理、皮肤护理、康复指导，才能使患者从心身两方面恢复健康，达到全面康复的目的；只有做好健康教育工作，才能使患者今后在选择化妆品时，能根据自己生理差异、年龄、性别、职业、季节及气候等条件选择恰当、合格的优质化妆品，从而避免再次发生化妆品性皮炎。