腹膜后血管肉瘤一例

　　患者女，30岁。阵发性下腹痛1年，体检发现腹部包块10 d，于1998年12月5日入院。体检：一般情况良好。妇科检查：子宫大小正常，于宫体右方可扪及一约6 cm×5 cm囊实性包块，边界清楚，欠规则，无压痛，与右侧盆壁粘连。B超示右附件区包块。术中见子宫及双侧附件正常，肿瘤位于髂内动脉及右输尿管后方，大小为7 cm×5 cm×4 cm，边界清楚，包膜不明显，与盆壁粘连，下界达骨盆底，将包块完整摘除。

　　病理检查：切除肿瘤大小6 cm×5 cm×3 cm，表面欠光滑，切面暗红色，散在多量小腔隙，似海绵样，质软。镜下观察：肿瘤由异型程度不同的内皮细胞组成，内皮细胞围成不规则、互相吻合的血管腔隙。内皮细胞多呈梭形，部分呈立方形、卵圆形，胞质稀少，边界不清，核圆、卵圆或梭形，核内染色质稀疏，核仁可见，核有异型，核分裂象少见。瘤组织内有出血、坏死。网状纤维染色：瘤细胞位于网状纤维膜内，胞间无网状纤维，肿瘤血管结构明显。

　　病理诊断：腹膜后血管肉瘤（高分化）

　　作者单位：张伟(271608山东肥城矿务局中心医院病理科)

　　雷复华(山东肥城市人民医院)