食管克隆病一例

　　患者　男，38岁。因咽下不畅1个月入院。上消化道造影示：食管下段局限性狭窄，长约2 cm，狭窄远端呈不典型“鸟嘴样”改变，钡剂通过受阻，未见明显粘膜破坏。胃镜示：食管中段环形狭窄。2次病理均未证实有癌细胞。于1999年3月在全麻下行左侧开胸探查，术中见食管下段约2 cm变细，胃管在食管腔内横向滑动幅度不大，将部分肌层切开后，由胃管内注气，未见食管粘膜膨出，且胃管不能插入胃腔内，行食管狭窄段切除，食管胃端侧吻合，病人术后无并发症，可进正常饮食，痊愈出院。切除食管肉眼观：狭窄段可见局部粘膜呈环行向中心聚拢，形成食管蹼。病理诊断：食管慢性克隆病。

　　讨论　本病常见于末段小肠及大肠，发生于食管者少见。查阅近年国内外文献尚未见此类报道。临床上易误诊为“贲门及下段食管失弛缓症”，如仅以肌层切开不能使粘膜膨出时，应做局部切除、食管胃重建，否则吞咽困难不能解除，临床上应引以为戒。