影响酶的代谢与作用
麻黄碱与呋喃唑酮，格列本脲等单胺氧化酶抑制剂同服，会使去甲肾上腺素神经末梢递质释放增加，导致血压骤升，甚至出现高血压危象。同样，高血压患者在服用优降宁期间禁忌使用止喘灵注射液 (含麻黄碱)。
神曲、麦芽、淡显鼓等含消化酶、酵母菌的药物与抗生素词服，可因破坏酶的作用，影响疗效。
诱发药源性疾病
中药川乌、草乌、附子及含这类药物和生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、盐酸小檗碱等与氨基糖甙类抗生素合用，可致消化道出血甚至穿孔。抗癫痫药与苍耳子、雷公藤合用可导致肝脏损害。
服抗栓药时不可闼服丹参、木瓜或大蒜制剂，猫爪草不可与华法令同服，因为会引起紫斑。银杏叶与对乙酰氧基酚、麦角胺或咖啡因等同服会引起膜下血肿。银杏与噻嗪类利尿剂同服会引起血压升高。血塞通注射液不宜与异丙肾上腺素同用，因前者为三七制剂，台有肾上腺皮质激素样物质，可使心肌埘异丙肾上腺素的敏感性增加，两者配伍会增加其对心脏的毒性。六神丸合用感冒通可致急性肺水肿。
药物作用相互拮抗
犀角、珍珠等与小檗碱配伍，可因中药中含有蛋白质水解成的多种氨基酸．拮抗小檗碱的抑菌作用，影响其疗效。
鹿茸、何首乌、甘草、人参、脑灵素及台糖皮质激素样物质的中成药能使糖异生，减少人俸组织对葡萄糖的利用，降低葡萄糖分解，使血糖升高加重糖尿病，这些药不能与降糖药如苯乙双胍、格列本脲、胰岛素等同用；菌陈有拮抗氯霉素作用；庆大霉素、红霉素可抑制穿心莲促白细胞吞噬功能。四消丸、消宁丸等含大黄等用于泻下的中成药，若与土霉素、新霉素等西药同服，因肠道细菌被抗生素抑制，会影响大黄的致泻作用。板蓝根颗粒剂与卡托普利、尼莫地平同服会拮抗后者的降压作用。
引起沉淀或过敏反应
青霉素G配伍板蓝根、当归、穿心莲、鹿茸精注射液时会增加产生过敏反应的危险性，应慎用；它还不能与复方黄连素注射液、注射用双黄连配伍(主要成分绿原酸是一种致敏原)；它与磷酸川芎注射液配伍有沉淀。双黄连注射液与氨苄西林配伍使用使溶液颜色变深， pH值下降。
丹参注射液尽可能不与低分子右旋糖酐注射液混合静滴，因低分子右旋糖酐本身是种强有力的抗原，易与丹参等形成络合物，两者共同作用的结果易导致过敏性休克或严重的过敏症。对十高敏体质患者．庆大霉素应避免与柴胡注射液混台使用，据报道称，有病人曾单用柴胡注射液，未见任何不适，与庆大霉素混合肌注后便出现无尿，致急性肾功能衰而死亡，另有报道说二者混合注射引起过敏性休克。
不合理重复用药
不合理重复用药包括两种情况，第一是药物品种重复．如把中药消渴丸(内合格列本脲)与格列本脲合用，把正天丸(内含麦角胺咖啡因)与麦角胺咖啡因合用。第二是药效重复，如把西药硝酸异山梨酯、硝苯地平与中药速效救心丸台用．把感冒退热颗粒与感冒通台用等。
总之，中西药物合用要慎重，中药也有毒副作用，必须根据理化性质、药理作用、不良反应等合理配伍，避免配伍禁忌的发生，保障用药安全。
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