救急的人造肝脏和技术复杂的骨髓移植

    人造肝脏是只作为一种危急状态时的外用辅助装置。用于抢救那些病情危急(如肝坏死)，但一时又找不到合适移植器官的患者。20世纪90年代初期，美国的洛杉矶塞达尔·西奈医疗中心首先使用了人造肝脏。它是一种圆锥形物体，由塑料制成，长约50厘米，直径10厘米。圆锥体中含有纤维素和具有清洁血液功能的猪肝脏细胞。使用人造肝脏时，先将血液自患者体内引出，流入可以将固体细胞和液体血浆分离的装置，随后血浆流入人造肝脏，经过滤后再同血液细胞混合返回人体。这种技术的使用，避免了人类血液细胞与猪血液细胞的互相排斥。

    19世纪末有就有人试图用骨髓来治疗某些血液病，但效果很差。1939年，奥斯古最早实行了骨髓移植，虽然没成功，但从此对再生不良性贫血开始施行骨髓移植的治疗方法。1945年7月美国第一颗原子弹试爆成功之后，由于原子武器的射线损伤可导致骨髓功能衰竭，引起人们对骨髓移植的真正重视。研究人员发现同基因骨髓对动物的这种衰竭有治疗作用，并认定这种作用来自供体(供骨髓者)细胞在受体(接受骨髓者)骨髓内的生存和繁殖，从此开始了大量的动物试验。到20世纪50年代末，人们开展了骨髓移植的临床试用，但很少获得成功。失败的原因主要是由于对人的组织相容性抗原系统的认识不足，试用对象多为晚期病人，其它支持手段也不完备等。60年代初，新发明的体外超冷冻条件下妥善保存骨髓的技术，为自体骨髓移植的发展创造了条件。60年代末，在组织相容性抗原系统(主要是HLA系统)方面的认识与鉴定方法上的突破促进了骨髓移植的发展。80年代环胞菌素A的问世，为更好地预防移植后常发生的移植物抗宿主病提供了保证。在60~70年代中期，异体骨髓移植技术发展较快，自体骨髓移植的进展相对缓慢。到80年代，对自体骨髓移植的兴趣日益增长，并取了进步。至今，骨髓移植已成为治疗某些致命性造血系统疾病的唯一有效方法。骨髓移植技术复杂，设备较多，耗资大，并发症亦较多，是一种危险性较大的治疗方法。一般只在生命受到极大威胁的病人身上进行试用。骨髓移植中的各种问题是医学研究的前沿课题之一。