手术患者对术中护理要求的调查分析

　　【摘要】  目的  分析240例手术患者对术中护理工作的心理要求。方法  自制发放调查表，内容包括：了解手术基本情况、手术的止痛情况、护理人员的周到护理与详细解释、护理人员的护理操作技术及明确诊断等五项内容。结果  患者对五项内容的关注率分别为100%、36.6%、94.16%、90%、48.33%。结论  根据患者对术中护理要求，重视护理是提高手术患者对手术治疗满意度的主要要素之一。

   　 【关键词】  术中护理；调查；分析

 　   手术是外科治疗疾病的重要措施之一，然而手术本身又是一种创伤。术前患者都有或多或少的顾虑，患者的心理对手术有直接或间接的影响，良好的心理对手术的顺利进行和术后的康复有着重要意义。一个待手术的患者对手术过程存在着了解的渴望，因此探讨手术患者对手术中护理要求有着现实意义。笔者对医院部分患者进行了调查，以满足患者的医疗要求，提高护理质量，指导工作和实践，现总结如下。

　    1  对象与方法

  　  1.1  调查对象  调查对象包括我院3个临床科室240例手术前患者，其中外科130例，妇产科80例，眼科30例。240例患者中，男150例（占62.5%），女90例（占37.5%）；年龄最大80岁，最小12岁，平均35.6岁。其中农民90例（占37.5%），工人76例（占31.7%），知识分子74例（占30.8%）。

　    1.2  方法  采用制表提问的方式，提出患者关注的5个方面的问题：（1）手术的基本情况；（2）手术的止痛情况；（3）护理人员的周到护理与详细解释；（4）护理人员的护理操作技术；（5）明确诊断。要求每人选2～5项，进行归纳。

　    2  调查结果

  　  见表1。

  　  表1  手术患者主要关注的护理问题调查汇总表（略）

　    3  分析

  　  通过本次调查与分析，认为对术中护理应重视以下几个方面。

 　   3.1  手术前及术中的心理护理是手术成功的前提之一  由于大多数患者对即将实现的手术及麻醉缺乏相应的认识，手术本身又是创伤性的治疗，因此患者都存在着恐惧及焦虑的心理状况，他们除担心上述几个问题外，有的甚至担心是否被当作试验品，担心医护人员的水平、手术配合及麻醉等。心理护理在术前及术中显得特别重要，只有通过真诚、耐心地解释，才能消除患者的种种焦虑。（1）耐心、细心的解释及安慰，使患者达到心理适应。在术前根据患者的年龄、性别、疾病、职业做好细致的解释工作，说明手术的必要性及过程，术中及术后可能会出现的不利情况及克服的办法，对其所处的地位给予适当的同情施以心理援助，给患者以安全感，使其认为医务人员是对其完全负责的，治疗方案也是完善的。在术前应详细介绍手术室的情况，以免使患者在进入手术室随环境的变化带来不必要的情绪，使其能迅速适应手术室环境，使患者能主动配合麻醉及手术。（2）宣传心理卫生知识，保持心理健康。给患者讲解心理卫生知识，说明心理健康对其疾病治疗的意义，要指导患者有规律的生活。改变其饮食习惯，戒除其对手术不利的生活习惯，如吸烟、饮食等。这样就能减轻术中的痛苦及术后的不适。机体在短时间内完成调整，对变化着的环境的适应是很有益的。

  　  3.2  基础护理是做好术中护理的重要环节  在术中基础护理除做好常规护理外应强调如下内容：（1）护理人员（巡回护士）要及时巡视，严密观察患者的生命体征变化及时准确地执行麻醉医生和手术医生的口头医嘱，协助做好抢救工作。（2）做好输液管、留置导尿管、胃肠减压等各种管道护理。（3）严格遵循无菌技术操作。

  　  3.3  护理人员精湛的技术与操作是术中护理的关键所在  （1）本次调查表明，手术患者对术中要求的重点在于对护理人员专业技术水平提出了很高的希望。结合手术室工作的特点，护理人员应侧重的是，首先是高度的责任感。护理人员要有高尚的医德。手术患者经受的是创伤的痛苦，护理人员应视其为亲人，帮助他们解除这种痛苦，使其顺利康复。再是要有娴熟的理论与技术水平、操作水平。（2）手术室巡回护士除细致地做好如术前准备工作、术中配合及术后整理工作外，还应配合麻醉医生一起有效、快捷地完成麻醉。由表1可看出，手术患者都希望手术在无痛的情况下进行。所以良好的麻醉也是手术顺利的前提条件，尽量减轻患者术中痛苦。静脉穿刺的成功率应高。严格执行查对制度，手术完毕协助包扎患者伤口，告诉患者其病灶已解除，并安慰其放心，并应亲自送患者回到病房，与病房护士详细交接班等。然后清洗器械，协助整理手术室。（3）洗手护士要有高度的责任心，手术前及时了解患者情况，使准备工作做得更适当、全面。术中严格执行无菌操作，熟悉各种所施手术的步骤，做到轻、准、稳、快，熟练地配合手术医生，使之缩短手术时间，减少患者痛苦。术前与术后巡回护士要严格执行清点制度，清点好所有器械、纱布、针线等物品。

 　   4  健康教育方法

 　   近代外科手术范围不断扩大，疗效日益提高，这是由于基础医学发展，新诊断技术和新手术方法的应用，同时也是由于术前准备和术中、术后护理更加充分妥善，为提高手术安全性，减少术后并发症，缩短术后恢复期，提高治愈率，降低病残率和死亡率，打下了良好的基础。因此，术中护理和高超的手术技术是手术治疗成功的关键，术前有必要让患者了解，以减轻对手术的恐惧心理。健康教育的内容包括以下方面。

 　   4.1  手术室简单概况  （1）手术室一般单独组成一个封闭式单位，安静、整洁、无污染，使患者在最安全的条件下进行手术，使医护人员在最佳环境中进行工作。（2）手术室有一整套科学的管理方法和严密组织分工，健全的规章制度和严格的无菌技术操作规则，一个井然有序的良好的工作环境，手术室全体人员愿为您提供优质的服务。（3）患者进入手术室，一律由手术室护士用平车接送。患者的贵重物品如首饰、项链、手表、手机等不得携入手术室内，患者进入手术室必须戴手术帽，到指定手术间，卧于手术台上，注意防止坠床；儿童患者由一位家属陪同，待注射镇静剂后进入手术间。（4）术前一日手术室护士将看望手术患者，回答患者所提出的与手术有关的问题。

  　  4.2  术前用药的目的  （1）镇静，使患者情绪安定、合作，减少应激反应。（2）镇痛，缓和术前疼痛和增强麻醉效果。（3）消除不利反射，减少麻醉方法的副作用，减少上呼吸道分泌物。以上药物通常在术前30min行肌肉注射。

 　   4.3  手术体位的摆放  手术治疗的常规体位通常有仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位、半坐卧位和坐位等。护理人员要熟练掌握摆放手术体位的原则、方法和技巧，术前护士要告知患者，手术采用的体位应注意些什么问题，使患者做好心理和其他有关方面的配合准备工作。

  　  5  小结

   　 术中护理是手术室护理要求的重要内容，本文旨在探讨总结术前中护理的要求，探讨术中护理的良好方法。术前、术中的心理护理是取得患者主动配合的前提，另外，护理人员的理论与操作水平也是成功的关键。因此，护理人员要以高度的责任感去努力学习基本理论及实践操作规程，这样才能做好手术患者的术中护理。