30例妇科手术患者心理状态的分析及护理

　　手术是一种特殊的治疗方法。在普通情况下，手术可使受术者康复，但手术又有威胁人生命的潜在危险，所以说手术治疗具有双重性，它既有去除疾病、修复组织的功能，也有损伤组织、器官及机体的可能性，它既能解除患者肉体上的痛苦，也能因摘除某一器官等破坏性手术而增添患者的精神负担。那么受术者能否处于最佳身心状态去接受手术，和谐地配合手术，则是检验护理工作的一个客观标准。
    
　　1 临床资料
    
　　我院自2004年5～12月共施行82台手术。重点观察30例妇女手术前后的临床表现和心理变化规律，其中年龄最大65岁，最小18岁，有60%为城市居民，其中包括国家干部、商业工作者、教师、工人、家庭妇女，有40%为农村妇女。手术种类为:子宫全切除、子宫次全切除、卵巢双侧（或单侧）切除、阴道成型等。通过临床观察，笔者认为:一般患者都存在一种、两种或多种有害心理，其中紧张恐惧型者较多，其次为羞怯型，再者为依赖型。

　　2 患者心理状态的分析
    
　　2.1 紧张恐惧型 待手术期间，患者心情复杂，既盼手术又怕手术，都存在不同程度的紧张心理，有的患者表现为坐卧不安，食不知味，夜不能寐，甚至安排后事。例如:患者，51岁，已婚，干部，因子宫肌瘤、重度贫血入院。术前患者哭啼不止，情绪不稳定，担心术后身体恢复情况，能否参加工作及照顾家人，担心手术能否成功，更担心子宫肌瘤是否癌变，以至于忧心忡忡，还留下了遗嘱。
   
　　2.2 羞怯型 女性患者在性意识方面有较强的羞怯心理，往往表现在人多的时候脸红，眼向别处看，尤其是患有生殖系统疾病的女性患者。例如:患者，25岁，已婚，农民，主诉不能顺利地进行性生活。入院诊断为阴道纵隔，拟行“阴道纵隔切除术”。当明确诊断后，患者感到难为情，整天低着头，不说话，询问病史时，讲话吞吞吐吐、含糊不清，声音低得让人难以听见，体格检查极不合作。尽管其内心迫切希望手术成功后能过正常的夫妻生活，但听说术前要有许多医生为她进行检查，手术时还有男医生在场时，便断然拒绝手术，并一再要求出院。
   
　　2.3 依赖型 这是一种消极的心理因素，常发生在家里习惯依赖父母或丈夫的女性，这些患者因病住院，突然离开了熟悉的生活环境，住院后常表现为退怯，被动依赖性增强，情感反应脆弱、敏感、幼稚，有童心复萌的现象。例如:患者，23岁，已婚，因“输卵管妊娠”入院，急需手术，但患者坚决要等到母亲来后再手术。所以只有做好一切抢救准备，等其母亲的到来。
    
　　3 各种心理状态的护理措施
    
　　3.1 紧张恐惧型 这种类型的患者最根本的需要是手术安全，不出意外，没有并发症。这固然要靠精湛的医疗技术来保证，但同时也必须要有良好的医护人际关系来促成。因此，医护人员在患者面前要表现出充分的信心，接待患者时要热情大方、和蔼可亲，帮助她们熟悉医院环境，对择期手术患者，注意平时多接触、多谈心，在交谈中就手术的目的、方法、术中配合、术后注意事项恰当地为患者讲解，并有意识地介绍手术医生的情况，以增加安全感，还可以请已手术过的患者现身说法，以激发她们的意志，树立起信心，引导患者对手术充满希望。通过上述护理的患者，情况稳定，能较好地配合手术，术后恢复也好。
   
　　3.2 羞怯型 护理这种患者，首先要加强暗示性心理引导。因为这类患者虽然其心理特征表现是消极的，但她入院的动机是积极地求助医疗帮助，具有从消极向积极转化的可能性。因此，我们在护理中要以姐妹的身份去同情她、关心她，要理解她难以言表的苦衷，有意识地提供一些关于女性生理、解剖等知识给她，使她了解这一疾病的发病原因以及手术的必要性，改正她的一些错误观念，并积极地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻间的一些误会和隔阂。在护理的各项操作中尽量避开旁人，当男医生为她检查时，我们主动陪伴。经过以上护理，患者鼓起了勇气，消除了羞怯心理，在手术中和手术后的各项操作中，均能主动配合，精神也很愉快，出院后随访治疗效果满意。
   
　　3.3 依赖型 对这类患者的护理首先要理解她们这种心态，对待她们要热情、耐心、细致，尽量满足其依赖心理的需要，其次，还要正确引导她们，选择恰当的机会，告诉患者依赖心理属于一种不良的心理状态，它不利于疾病的恢复，让患者面对现实，充分调动自身的主观能动性，同时随着疾病的好转，注意逐渐地削弱患者的依赖心理，避免无原则的迁就，让其适当地活动和锻炼，对其讲解术后锻炼的必要性，以使她们很快康复。
    
　　4 小结
    
　　通过对这些手术患者的观察与护理，笔者体会到:只有多接触患者，才能更多地掌握她们的心理状态，只有掌握了她们的心理状态，才能更好进行心理护理，也只有更好的心理护理，才能达到使患者尽快地恢复健康的目的。