肺穿刺术配合CT的护理体会

    肺穿刺术是肺部疾病性质不明确，需取活组织做病理检查，以明确诊断，达到治疗患者直至痊愈为目的而采取的一种有效措施。2006年1月至今我科在CT配合下行肺穿刺术21例，取得了满意的效果，现将工作中护理配合经验介绍如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组21例，男18例，女3例，年龄28～68岁，平均48岁，取活组织病理检查确诊，其中肺炎2例，肺结核4例，分别治愈；肺癌15例，手术5例，放化疗10例，经过对症治疗，病情分别得到了控制而好转。

    1.2  穿刺方法  经CT扫描确定穿刺点，用强力碘以穿刺点为中心，环行消毒，面积约为10 cm×10 cm，利多卡因5 ml局部麻醉后，自穿刺点的肋间隙进穿刺针，至病变组织约0.5～1 cm深(根据病灶大小)进行操作，完成活组织取出，标本装入盛有4%甲醛溶液瓶内及时送检。

    2  护理体会

    2.1  心理护理  病痛的折磨使患者非常紧张，因此穿刺前要做好解释工作，向患者讲述肺穿刺术的目的、意义、操作方法、术中配合及注意事项，可能出现的并发症及应对方法，消除患者恐惧心理，以便取得患者配合。

    2.2  穿刺时的护理  (1)严格执行无菌技术操作。穿刺前扫描间空气严格消毒，紫外线灯照射1～2 h，避免胸腔感染。(2)穿刺过程中嘱患者平静呼吸，避免咳嗽，有咳嗽症状者在穿刺前口服止咳药，穿刺中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、晕厥等症状，应停止穿刺，让患者平卧，给予氧气吸入，及时对症处理。(3)操作完毕，术者拔出穿刺针，要按压穿刺点5 min左右，防止出血，引起血气胸，然后用无菌纱布覆盖穿刺点，并用胶布加压固定好。(4)如伴有胸腔积液需抽液时，连接20～50 ml注射器，抽吸速度不宜太快，量不宜太多，一般抽液量不超过800 ml，需要向胸腔注入治疗药物时，抽液后接上备有药物的注射器，将药物注入。

    2.3  穿刺术后护理  穿刺后患者不宜剧烈活动，应卧床休息，注意观察生命体征，嘱患者如有不适或呼吸困难，要及时通知医生给予处理，必要时可做胸透或复查CT，确定是否有气胸发生。

    2.4  并发症护理  一旦发生气胸，患者要绝对卧床休息，尤其是发生气胸24～48 h，警惕气胸扩大，如气体量低于15%，可在10天左右吸收。同时给予氧气吸入促进加速气胸吸收，有胸痛或精神紧张时给予镇静剂。