湿润烧伤膏治疗褥疮的临床体会

　　［摘　要］　目的：探索湿润烧伤膏治疗褥疮的临床经验。方法：本组31例褥疮病人全部采用湿润烧伤膏治疗，根据创面情况分别采用湿性暴露方法和湿性包扎方法。结果：本组31例，痊愈22例，好转9例，总有效率达100%。结论：临床观察证实，湿润烧伤膏可促进褥疮自行愈合。

Experience with MEBO in Treating Bed Sore

Chen Li

　　（eople's Hospital, Linqu County, Shandong Province 262600）

　　［Abstract］　Objective: To sum up experience with MEBO in treating bed sore. Method: All the patients were treated with MEBO. Either moist exposed or moist bandaging method was used according to the case. Result: 22 out 0f 31 cases cured and 9 cases turned better. The total effective rate was 100%. Conclusion: MEBO can promote spontaneous healing of bed sore.

　　［Key words］　MEBO　Bed sore　Treatment

　　一、临床资料

　　本组31例，男19例，女12例，年龄9岁～78岁，褥疮最小面积2cm×3cm，最大面积10cm×15cm。主要患病部位为骶骨、髂骨、肩胛及跟骨等处。他们的原发病依次为截瘫者、骨盆骨折、单侧股骨骨折及双下肢粉碎性骨折。病程短者半个月，长者5个月。

　　二、治疗方法

　　褥疮周边用0.1‰新洁尔灭清理至创缘10cm～15cm，再用剪刀剪除已坏死的液化组织，以不出血或微出血为宜，继之以0.1‰新洁尔灭和生理盐水依次彻底冲洗创面。用干纱布吸净残液，用压舌板轻柔而均匀地外涂湿润烧伤膏，涂药膏范围超过创缘2cm，视褥疮部位暴露难易，分别采用暴露疗法和包扎疗法。每次换药的液化物及坏死组织用干棉球轻拭干净后，均匀涂药。暴露疗法药层厚1mm，每天换药4～6次；包扎疗法药层厚2mm～3mm，外敷油纱布一层，干纱布2～3层，每天换药2～3次。为避免褥疮受压和利于换药，可用棉枕以三足鼎立方式，均匀置于创面外缘，使之不受压；保持创面湿润清洁，至少每2小时翻身或改变体位一次。在全身治疗方面，注意纠正贫血及低蛋白血症，加强支持治疗。创面脓液较多或合并其它感染者，酌情应用抗生素。

　　三、治疗效果

　　全组应用湿润烧伤膏治疗各种疾病合并的褥疮31例，治愈22例(创面完全愈合)，好转9例(治疗两个月尚残留部分创面未愈)。治愈率71.0%，总有效率100%。未发现感染加重现象，也未见毒副反应。治疗中的共同表现：原来创面灰暗，残存黄白脓苔，或呈灰暗色；坏死组织逐渐液化排出，逐渐出现桑椹样的表面鲜红色颗粒状肉芽组织，直至填满平皮，创缘上皮进行性生长，最终达全部或大部分覆盖创面。痊愈时间短者16天，长者60天；治疗60天创面尚未完全愈合者视为好转。

　　四、讨　　论

　　褥疮又称压迫性溃疡，系长期压迫导致局部组织缺血坏死所致。坏死组织是细菌侵入繁殖或形成感染的主要条件，感染又会进一步加重局部血运障碍和局部组织缺氧坏死。如此恶性循环，最终可导致深达皮下、肌层，乃至达骨面形成难以愈合的溃疡。因此，清除其坏死组织，保持创面畅通引流，控制局部感染，改善局部微循环，使结缔组织再生修复是褥疮的治疗原则。为此，本组病例均进行了坏死组织清除处理。湿润烧伤膏外用与渗出物及组织代谢物混合后，易与坏死组织结合形成液化物，失去亲脂能力，自行离开创面，从而产生有效地引流作用。湿润烧伤膏具有很强的抗感染能力，可促使绿脓杆菌和其它致病菌产生变异或降低其毒性［1］。在湿润烧伤膏不断地治疗过程中，可使创面产生一种纤维层，对创面可产生良好地保护作用［2］。一方面它不利细菌生长而利于细菌排出；另一方面又阻止外部细菌的侵入。这一切均为褥疮创面创造了一个清洁、低菌甚至无菌的良性环境。此外，它能改善褥疮创面微循环，促进组织愈合，这些都是湿润烧伤膏治疗褥疗所具有显著疗效的重要因素，为褥疮的治疗提供了一个较为理想的疗法。本组应用湿润烧伤膏治疗褥疮31例的结果证明，湿润烧伤膏治疗褥疮简单易行，效果显著，值得推广。

参 考 文 献

　　［1］ 曲云英等.MEBO抗感染机理的实验研究.中国烧伤创疡杂志，1996，(1)：19～23

　　［2］ 徐荣祥.MEBT/MEBO的基础理论主体与作用机理要点.中国烧伤创疡杂志，1997，(3)：33～41