凯西莱治疗慢性乙型中度肝炎临床疗效观察

　　全部病例均为我院1998年1月～1999年1月的住院病例。按照全国第五次传染病寄生虫病学术会议所修订的“病毒性肝炎防治方案”标准，均为慢性乙型中度肝炎患者，共134例，其中凯西莱组62例，对照组72例，两组资料见表1。

表1　两组病例治疗前相关资料对比(x-±s)

项　　目 凯西莱组 对照组 P值
年龄(岁) 35.2±9.2 37.6±10.8 ＞0.05
性别(男/女) 44/18 47/25 ＞0.05
ALT(IU/L) 316±203 287±211 ＞0.05
AST(IU/L) 373±247 358±262 ＞0.05
AST/ALT 1.57±0.46 1.48±0.53 ＞0.05
TBi(μmol/L) 　113±57.6 　122±65.4 ＞0.05
PA(mg/L) 275±350 284±470 ＞0.05
A(g/L) 37.8±4.70 36.9±5.60 ＞0.05
HA(μg/L) 　239±2460 　258±2390 ＞0.05
PCⅢ(μg/L) 144±97　 　152±1430 ＞0.05

　　1.2　方案

　　对照组应用常规护肝退黄药物治疗，凯西莱组在常规护肝退黄药物基础上加用凯西莱0.1 g静脉点滴，每日1次，疗程1个月。

　　1.3　观察指标

　　用药前及用药后半月、1月分别检测肝功能常规项目，包括丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBi)、白蛋白(A)、前白蛋白(PA)及血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、乙肝病毒标志物两对半和HBV-DNA。

　　1.4 统计学处理

　　各组病例均数变化的差异性分析采用t检验，计数资料采用X2检验。

　　2　结　果

　　治疗后两组病例生化指标变化见表2。凯西莱组AST、AST/ALT、TBi下降幅度较对照组明显，PA、A上升幅度亦较对照组明显，同时HA、PCⅢ下降幅度较对照组明显。

表2　两组病例治疗后生化指标变化(x-±s)

项　目　　 半　月 　 1　月
凯西莱组 对照组 凯西莱组 对照组
ALT (IU/L) 　195±176 　167±162 　 　246±171 　204±201
AST (IU/L) 　246±1831 　172±197 　 　302±2111 　217±178
AST/ALT 0.35±0.261 0.27±0.21 　 0.62±0.381 0.47±0.29
TBi(μmol/L) 44.6±32.1 38.2±39.3 　 85.3±44.81 63.7±52.5
PA (mg/L) 14.4±5.72 10.3±4.8  　 20.3±8.12 14.8±5.9
A (g/L) 2.02±0.64 1.86±0.71 　 2.44±0.791 2.06±0.88
HA (μg/L) 　66±43 　55±58 　 　109±761 　86±57
PCⅢ(μg/L) 　47±52 　39±41 　 　77±591 　56±44

　　与对照组比较：1 P＜0.05, 2 P＜0.01

　　两组病例治疗前后乙肝病毒标志物两对半、HBV-DNA均无明显变化。

　　3　讨　论

　　凯西莱是一种新型的含游离巯基的甘氨酸衍生物，它通过巯基保护细胞线粒体结构，清除体内有害自由基，并参与细胞内糖、蛋白质代谢，保护细胞膜，促进细胞再生和修复，对肝细胞有保护作用［1～3］。

　　凯西莱对降低慢性肝炎转氨酶有较好疗效，尤其AST下降更为明显。同时对降低黄疸也有一定作用。本组资料显示，应用凯西莱后患者血清AST、AST/ALT、TBi下降均较对照组明显，两组间有显著性差异，提示凯西莱能有效稳定肝细胞膜、线粒体膜等，从而达到保肝护肝作用。同时发现凯西莱组患者血清PA、A上升较对照组明显，提示凯西莱对肝细胞再生亦有一定作用。

　　血清HA、PCⅢ在一定程度上反映肝纤维化的水平［4］。本文发现凯西莱组血清HA、PCⅢ下降均较对照组明显，这可能与凯西莱减少各种炎性因子渗出，从而减少肝纤维化形成有关。提示凯西莱对肝纤维化形成有一定抑制作用。

　　凯西莱对乙肝病毒复制无明显影响，对慢性乙肝患者如能配合抗病毒药物的应用，可能对远期疗效有一定影响。

参考文献

　　1，唐望先，杜荔菁，张文英，等.硫普罗宁对D-基半乳糖所致肝损害保护作用.中华肝脏病杂志，1997, (5)∶52～54

　　2，Torriel Li MV，Gabriel L，Dianzzmi MV.Ethanol-induced hepatoxicity:Experimental observations on the role of lipid peroxidation.J Pathology,1978,26∶11～15

　　3，魏东，兰青青.新药凯西莱.中国生化药物杂志，1997，18(6)∶322～323

　　4，徐立新，陈萍.肝病患者血清HA、PCⅢ、PLD检测及对肝硬化的诊断价值.江苏医药，1995,21(12)∶800～803