血浆置换治疗血液透析患者顽固性高血压三例

　　我院自1998年6月至1999年6月期间对32例糖皮质激素疗效不佳的重症活动性狼疮肾炎(aLN)患者分别加用了双重膜滤过式血浆置换(double filtration plasmapheresis，DFPP)及环磷酰胺治疗。现将治疗结果及体会报告如下：

　　对象和方法

　　1．病例选择：32例，均为女性，年龄21～54岁，平均病程(4．9±3．6)年，均符合1982年美国风湿病学会的LN诊断标准。按Urowitz标准判定狼疮活动度，全部患者LACC积分均大于2分以上(5～7分)。患者Scr193～443μmol/L。所有患者均服用1 mg·kg-1·d-1强地松4周以上，但病情持续加重。在继续服用激素的基础上，随机将其中16例患者加用DFPP治疗一疗程(DFPP组)；另外16例患者(CTX组)伍用环磷酰胺冲击治疗。

　　2． 治疗方法： DFPP组应用Plasauto-IQ自动血浆置换仪治疗，每次置换血浆总量2．5～3 L，每周1～2次，4～6次为一疗程。CTX组则伍用环磷酰胺(CTX)冲击，1．0g分两次静脉给药，每月1次，共6个月。其中5例患者因药物副作用而未完成全疗程。……