便秘症状的临床价值

　　本文研究各种便秘症状对诊断慢性便秘的临床价值。方法：将1993～1995年的155例便秘患者分为4组：单纯慢运输型(STC)、单纯盆底功能异常(PFD)、慢运输合并盆底功能异常型(STC加PFD)及运输、盆底功能正常型(NTC)。对其进行症状检查、肛肠测压、肌电图描记、结肠运输时间测量及排粪造影。结果与讨论：慢运输患者(STC型和STC加PFD型)与运输正常者相比，更多地出现以下症状：每周排粪少于2次(84％∶46％)，依赖泻药(87％∶42％)，幼年便秘史(58％∶22％)。综合这3种因素可查出78％的慢运输患者，假阳性率32％，说明这3种症状可用于慢运输的诊断。盆底功能异常者(PFD型STC加PFD型)与盆底功能正常者相比，背痛出现较多(53％∶33％)，但其它症状出现较少：排粪次数正常(19％∶36％)、胃灼热(12％∶27％)、肛直肠手术史(7％∶21％)。综合4种因素可查出66％的PFD患者，假阳性率35％。说明这4种症状不能作为PFD的有效诊断依据。NTC型便秘者与其它类型相比，以下症状出现较多：排粪次数正常(47％∶18％)、呕吐便秘交替(36％∶15％)、腹痛后稀便(28％∶10％)、急于排便(30％∶15％)，只有前两项可作为诊断NTC的独立因素，若两者均不出现则很可能是运输或盆底功能有异常。无异常体征时，NTC型便秘常被诊断为激惹综合征(IBS)，这是不恰当的，IBS不能作为NTC型便秘的诊断依据。

　　结论：便秘症状可以诊断运输异常，但不能判断盆底功能是否异常。