天津市部分三资企业职业卫生现状

　　为了解天津市三资企业职业危害现状，探索在三资企业开展职业卫生服务的模式，我们于1997年6月至1998年7月，对我市部分三资企业开展了职业卫生调查，本次调查包括基本情况、重点危害企业的现场监测和职业性体检，以及职业卫生服务与需求意向性调查。

　　一、调查区的确定

　　本次调查采用区域整体抽样，选择了有代表性的天津市经济技术开发区和东丽区两个行政区为调查区域，在两个区域所有存在职业危害的企业均进行调查。

　　二、质量控制

　　首先制订了调查实施方案，成立了技术指导组。对两区三资企业的部分领导、安技、保健部门负责人进行了调查工作培训，得到了企业的配合。

　　体检工作以市职业病防治院为主。现场测定和检验工作人员在调查前进行了盲样考核测验，在调查工作的每个环节随时抽查、层层把关，减少了系统误差。

　　三、结果

　　1.基本情况：在两区内注册的三资企业共687家，已投产472家，其中生产中存在有害作业的173家作为调查对象，占投产企业的36.6%。其中独资101家，合资69家，合作3家。不同投资国家或地区三资企业健康监护及环境监测情况，见表1。

表1　不同投资国家或地区三资企业健康监护及环境 监测情况

　 　就业前

　　体检率(%)
 　　定期

　　体检率(%)
 　环境

　　监测 率(%)
 三同时审查

　　(%)
 　工业卫生

　　档案(%)
 
港澳
　32.3
 　43.5 　25.2 　25.3 　　43.0
台湾 74.0 92.1 43.3 24.2 43.3
日本 27.5 39.2 10.7 22.4 28.0
美国 73.2 74.0 72.2 68.0 24.0
韩国 26.6 23.5 22.2 10.1 12.1

　　 两区173家企业中，工人接触的主要有害物质76种(类)，接触人数10400人 ，其中粉尘作业3 218人，毒物作业3 248人，物理因素作业3934人。

　　2.生产环境有害因素测定结果：本次调查共对173个厂，1224个作业点进行现场测定。其中 合格点745人，占测定点的60.8%(表2)。

表2　173个工厂有害作业点测定结果

有害因素 应测点 实测点 合格点　 合格率(%)
矿物粉尘 　103 　101 　64 　63.36
有机粉尘 76 76 59 77.63
化学因素 459 459 357 81.70
金属 161 160 105 65.60
物理因素 428 428 142 33.20
合计 1227 1224 745 60.90

　　 3.体检结果：本次调查对从事铅、苯、粉尘、噪声以及其他接触毒物的职工进行了体检，共检查了4844 人，占应检人数的86%。

　　铅作业职工被诊断为轻度铅中毒3人(0.34%)、铅吸收7人(0.79%)、职业禁忌症(贫血)3人(0.34%)，见表3。苯作业有147名工人至少有一项实验室血液检查异常，但对其在1.0～1.5个月内复查2～3次，结果重复项目异常者只占2.4%，尚未定诊。粉尘作业职工肺功能异常者占57%，年龄在30～50岁，胸部X线检查有80人(7.19%)异常，多数在35岁以上，但是这两部分异常者并不集中在某种粉尘作业或某工种，尚无定诊尘肺病者，见表4。噪声作业职工测听检查异常率最高，在体检中有547名(29.9%)职工重复检查有2～3项异常，本次调查定为观察对象，占29.71%，明显的中耳及内耳疾病20人(1.11%)，心血管疾病10人(0.56%)，职业禁忌证（神经系统疾病）1人。听力损失情况见表5。

表3　880名铅作业工人体检结果

项目 正常范围 异常人数 　异常率(%)
血压(kPa) 11～16 　182 　20.70
脉搏(次/min) 60～100 17 1.93
血铅(μmol/L) ≤2.4 11 1.25
尿铅(μmol/L) ≤0.39 6 0.68
红细胞锌原卟啉

　　(μmol/L)
 ≤2.34 5 0.57
尿粪卟啉 　 29* 3.29
膝反射亢进 　 9 1.02
膝反射活跃 　 5 0.57
膝反射减弱 　 47 5.34

*尿粪卟啉阳性者

表4　1 113名粉尘作业工人体检结果

项目 正常范围 异常人数 异常率(%)
血压(kPa) 11～16 　205 　18.40
脉搏(次/min) 60～100 33 2.96
桶状胸 　 1 0.09
胸部X线 　 80 7.19
FVC 　 774* 69.50
FEV1.0 　 639△ 57.40
心电图 　 177 15.90
　心律不齐 　 40 3.60

*占预计值80以下者；△占预计值73以下者

表5　噪声作业职工听力异常及听力损失情况

听力损失 左耳听力异常 右耳听力异常 双耳听力异常
例数 率(%) 例数 率(%) 例数 率(%)
Ⅰ级 　　50 　2.79 　　27 　1.50 　　70 3.90
Ⅱ级 60 3.35 36 2.00 104 5.80
Ⅲ级 21 1.17 23 1.28 125 6.97
Ⅳ级 2 0.11 2 0.11 21 1.17
Ⅴ级 1 0.06 3 0.17 2 0.11

　　 四、讨论　　1.对部分有害作业职工体检结果虽未与环境有害物质浓度(强度)作相关处理，但是可以直观看到一些问题；铅作业职工异常检出率高且病人多集中在某蓄电池厂，该厂铅烟浓度最高者超过卫生标准282倍，其它铅作业厂家也有部分超标1～4倍，其长期影响不容忽视。苯作业体检虽无定诊者，但有48%的企业作业环境苯系物不同程度地超标。粉尘作业者有57%的职工不良症状较多，有57.4%的职工肺功能低下，他们主要从事矽尘、煤尘、电焊尘、植物尘作业，其测定结果均超过卫生标准。噪声作业职工有29.7%人在听力重复检查时有2～3项异常，作业环境噪声强度在95～120 dB(A)。

　　2.三资企业中独资、合资企业多数设备较先进，有74%家的工艺有机械安全措施，但只有36.4%家对有害物质有防护措施，其中有效的防护也不过60%。有些企业设备仍很陈旧，甚至污染非常严重，应加强监督治理。

　　3.“三同时”审查率及就业前职业性体检率低，有64%家企业当时未经卫生部门审批，许多企业只进行一般体检，无针对性指标。就业前后的职业性体检制度不完善。

　　4.本次调查也进行了意向性调查，在191名企业干部中，有70人不知道国家和地方有关职业卫生法规；在1 123名职工中有145人不知道自己是从事有害作业。因此，加强卫生法规和卫生知识的宣传是长久的任务。

　　我们认为，加强对三资企业职业卫生监督，在三资企业领域逐步扩大的早期，加大法制力度，健全职业卫生审批制度，对投资者加强我国有关法律、法规的宣传和监督是很关键的环节。

　　作者单位：刘　毅（300020天津市职业病防治院劳动卫生办公室）

　　管金华（300020天津市职业病防治院劳动卫生办公室）