因灾施教　防患未然

　　1998年，长江荆江段发生特大洪涝灾害。为了确保大灾之年无大疫，荆州市的健康教育工作，在围绕抗洪救灾、卫生防病和灾后重建中心任务展开的过程中，对传播减灾防病知识的内容形式和方法，进行了初步的探索。现将体会分述如下：

　　灾区的基本情况和卫生需求

　　1998年6月下旬长江进入主汛期以来，荆州市连遭特大洪水袭击，113个长垸溃漫和扒口蓄洪，全市八个县、市、区，131个乡、镇、场受灾，受灾人口222万，特重灾民86万。

　　洪水所到之处，冲毁和淹没了灾民赖以生存和保障健康的物质基础；横流的污泥浊水形成了疫病传播的有利条件；恶劣的环境和艰苦紧张的抗洪避灾生活，导致军民、灾民免疫能力下降，成为疫病的易感人群；灾民中的不良生活习俗(喝生水、吃生冷、红白喜事大宴宾客等)又使其易于受到传播感染。

　　在以上诸多因素作用下的灾民，若遇上疫病的传染源，就不可避免地会感染疫病。所以，灾民在避开洪水生存下来，解决了吃住问题之后，对自身健康的关注，就成为他们最基本的需求：有病的要求治疗，没病的担心得病。他们渴求卫生防病知识，需要医疗、消毒、保健的方法和药物。

　　在这种情势下，要力保大灾之年无大疫，除了送医送药之外，还必须采取最迅速、最直接、最有效的方式，把卫生防病知识和技术教给灾民，提高他们的自我保健能力。

　　开展前瞻性健康教育

　　在救灾防病前瞻性健康教育方面可做好以下几点：

　　1.将减灾防病内容纳入全年健康教育计划。荆州素有“水袋子”之称，民间俗语“荆州不怕刀兵动，只怕南柯一梦中”(指夜晚溃堤)，这就说明了荆州人对洪水的忧患意识。所以我们年初制订健康教育计划时，就将减灾防病内容纳入计划目标之中。

　　2.与新闻传媒签定“健康之约”，扩大宣教覆盖面，营造全社会卫生防病氛围。我们与荆州市广播电视台站共同制订了《城市空间保健站》卫生与健康栏目的联合摄制、播放计划；荆州市报做到每期刊载卫生防病知识稿件，周末出专版介绍传染病、多发病、常见病的防治知识。

　　3.及早为有关行政管理部门谋划，以文件通知形式指导基层开展灾前灾后的卫生防病宣教。入汛前，我们根据气象台站的预测预报，结合本市的水情疫情动态分析，制定出相应的健康教育对策，并且通过爱卫会、卫生局等行政管理部门，发布了《关于建立完善健康教育网络的通知》、《关于调整荆州市健康教育领导小组的通知》、《荆州市洪涝灾害可能引发的疾病流行及防治对策》等有关文件和通知。受灾后，市爱卫会、卫生局发布了《关于进一步加强洪涝灾区健康教育工作的通知》、《关于切实搞好受灾区爱国卫生运动的紧急通知》(含健康教育)、《荆州市救灾防病健康教育实施方案》等。向基层传达了减灾防病宣教的规范要求和信息，指导各级相关单位和人员，开展灾前、灾中和灾后重建的健康教育工作，做到有备无患、防患未然。

　　因灾施教、准确及时指导灾民救灾防病

　　洪涝灾区作为一个特殊的社区，开展减灾防病健康教育，必须因时因地，充分考虑到灾民受灾的实际情况、文化水准、生活习俗和疫情动态等多方面的因素，把握住准确及时、简洁科学、通俗实用的基本原则，采取多种形式并举以个别教育为主的方法因灾施教，传播减灾防病知识和技能。

　　准确及时。首先要求宣教内容准确及时、针对性强。在灾区疾病尚未发生或刚出现某种疫病苗头时，能根据以往发病规律和现时的疫情动态，及时针对不同灾区和人群，编写或选用适合当前卫生防病的宣教材料，如标语口号、传单、专刊等，尽快印制并下发到抗洪军民、灾民手中。这种灾时防病材料，由于运作及时、更换周期短、好分发、易保存、成本低廉，可大量印发，满足灾民的健康需求，为抗洪军民和灾民所欢迎，也是防疫医卫人员对灾民进行个别教育的辅导教材。宣教方式也要求准确及时。利用广播电视等新闻媒体进行减灾防病知识的传播，迅速且覆盖面大，为群众所喜闻乐见。但在洪涝灾区(特别是重灾区)，洪水使灾民失去了接收现代信息的传播手段，却又有(中央、省市支援选派的)医疗卫生防疫人员。在被洪水分割包围的灾民聚居地，宣教方式则应因灾施教，以“贴、发、办、课、播、视”等多种形式并举，以“面对面”、“手把手”宣讲示范的个别教育为主。

　　“贴”，即将减灾防病宣教材料采取“贴门神”的方式贴在帐蓬、哨棚和当路显眼处；“发”，是将宣教材料及时发送到灾民和抗洪军民手中；“办”，是在灾民聚居地办简易卫生防病专栏、流动展览、卫生标语牌、警示牌等；“课”，是在灾区学校开设健康教育课，由校医、教师或医卫防疫人员传授卫生防病知识，再通过学生向家长、亲友及周围人群辐射；“播”，是利用村镇广播进行宣教；“视”，是在灾区县市广播电视台站映播或转播《全国九亿农民健康教育行动》相关节目和中央省市台站的“健康之路”系列节目或自拍的卫生防病节目。

　　“面对面”、“手把手”的宣教示范。这种由支派人员、本县市医卫人员、乡村医生、村干和校医教师组成的灾时健康教育网络队伍开展的小范围个别教育，面虽然小一点，但能迅速反馈灾民的卫生需求，准确及时调整宣教的内容和方法，通过言传身教，让灾民耳闻目睹现场操作，及时学到卫生防病的知识和技能，又能弥补灾民无法看电视听广播的不足。所以受灾越严重的地区，个别(或小集体)教育就显得越为重要。

　　简洁科学。科学性是健康教育的灵魂。救灾防病知识内容的简洁科学性，要求材料编制人员对于众多的卫生防病知识信息，加以去粗取精、去伪存真、删繁就简、选取知识内容中最具代表特征的东西，如鉴别诊断流行性出血热的“三红”、“三痛”症状，钩端螺旋体病的“三症状”、“三体征”，霍乱的“无痛性米泔水样腹泻”和“连续性喷射状呕吐”，痢疾的“里急后重”等症状，预防肠道传染病把住病从口入关中的“不喝生水”、“不吃腐败变质的食物、死因不明的动物”、“食前便后洗净手”等预防方法教给灾民，让他们去鉴别、去诊断、并作出早报告、早隔离、早治疗、早预防的决定，提高自我保护能力。

　　通俗实用。我们编制的宣教材料应该适合灾区较低文化层次灾民的需求，让他们一看就懂、一听就明白、一学就会，能及时指导灾民卫生防病的生活实际。这次受灾地区，一般农民的文化程度介于小学至初中之间，有些人甚至尚在脱盲阶段。所以我们编制的材料，尽量避免了医疗卫生的专业术语或“洋文”，而采用一般群众都懂的通俗语言或方言土语，如把“克”(g)、“千克”(Kg)换算成两、斤、公斤或一桶水、一担水，疟疾称“打摆子”，钩端螺旋体叫“打谷黄”等。在因交通受阻药物一时供应不上的某些特殊地段，我们宣传了就地取材，以“土”为主的防病消毒方法，如用日光、沸水、生石灰、食醋等方法消毒，用大蒜、马齿苋等预防痢疾腹泻，用西瓜、绿豆防中暑，供应仁丹、清凉油、十滴水等家庭常备小药供灾民选用。

　　我们采用方言土语，不仅适应了灾民的心理特点——认同感，而且经验容易传播，灾民易于接受，传播效果就会更好。

　　结论与思考

　　在发生特大洪涝灾害的前前后后，荆州市卫生宣教先行，积极配合各种卫生防病干预措施，针对重点、涉及一般、准确及时地开展减灾防病健康教育，对控制灾区疫情、确保大灾之年无大疫作出了积极贡献。截至1998年11月，与1997年同期相比，传染病发病率下降6.69％，实现了大灾之年无大疫。

　　卫生部赴湖北救灾防病专家组在调查了解高陵镇和小河口镇的灾民饮用水消毒、粪便管理及防病治病工作时，了解了20多户灾民饮用水的消毒情况，用余氯快速测定法进行抽查，发现全部都按要求投放了漂白粉精片。灾民们也都能说出“沉淀、消毒和煮沸”的三步骤安全饮水消毒法。我们也看到了贴在灾民帐蓬、门和墙上的省、市卫生部门的宣传单。说明我们的疫病预防工作做到了家喻户晓。没有这些工作，就不可能出现目前全市传染病下降的局面。

　　但是，随着洪水的退却和灾民重建家园工作的开展，新的卫生防病需求又进一步摆在我们面前。在抗洪救灾防病高潮过后，灾后健康教育还任重而道远。