护士在化疗时的防护对策

　　癌症是严重威胁着人类健康和生命的常见病、多发病。根据世界卫生组织的报告，无论在发达或发展中国家，癌症发病率和死亡率在世界范围内均呈上升趋势。癌症正在超过心脑血管疾病将成为导致死亡的第一因素。

　　癌症的治疗一般遵循综合治疗原则。其模式主要有四种：a传统模式－-手术＋放疗或化疗;b术前放疗;c化疗或放疗＋手术;d同时放化疗，综合治疗，还包括生物治疗和基因治疗。而化疗作为一种全身治疗在综合治疗中愈来愈占有重要的地位，也是近年来重要的研究领域之一。

　　随着化疗在治疗肿瘤过程中的推广，尤其是近几年新的化学药物和高新技术应用，医务工作者常暴露于多种职业危害因素之中,在对患者实施化疗的同时,可能会通过皮肤接触中，呼吸道吸入，甚至饮食吞入［1］。若不注意个人防护，则容易造成职业性损伤（occupational injuries OI）,Hirst的研究结果显示，肿瘤科护士的尿液中可以检测出抗癌药物环磷酰胺。护士孕前或孕期接触化疗药物时，会对胚胎及胎儿的生长发育产生影响，并可能导致妊娠并发症（妊娠剧吐，妊娠盆血）及妊娠不良结局（自然流产，先天畸形）。因此，加强职业安全防护，在极易受到化学物污染的工作环境中采取有效的防护手段，非常必要。

　　1  注重提高护理人员基本的防护素能。

　　执行化疗的医务人员，必须经过相应的专业培训。培训应以化疗基本知识、化疗的副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害和防护措施等为主要内容。根据工作环境的实际，制定接触抗癌药操作规程、安全防护措施，进一步强化医务人员对化疗药物潜在危险的认识，提高防范意识和针对性，规范操作程序，切实将危险系数降到最低限。对经常接触化疗药物的医护工作者应建立健康档案，定期进行健康检查。

　　2  搞好配制化疗药的环境准备

　　设立化疗药物操作室，配备门窗、水源，最好有专门的加药设备--层流细胞毒安全柜，不具备专门配药设备的医院，要选择病房僻静处、人员流动量少的药房配备，并安置通风装置，固定加药台面，配备一次性口罩、帽子、防护衣裤、聚氯乙烯手套、化疗巾，专用污物筒及一次性袋子、防护眼镜眼镜。

　　3  规范抗癌药物的操作规程

　　3．1  配药时，应注意尽量勿使药液溅出，气雾逸出。药液不慎溅入眼内或皮肤上，及时用生理盐水冲洗，地面或桌面有洒出的药液，需及时吸附冲洗掉。［2］

　　3．2  锯安瓿前，应轻弹其颈部，使上面的药液降至瓶底，垫无菌纱布打开安瓿。对粉剂性药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再摇匀，以防粉末逸出。要防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药物污染，因此，加药针头应粗些，尽量把空气排在安瓿内。

　　3．3  加药完毕立即脱去手套，切勿戴手套触摸其它物品，再用流动水彻底冲净双手。

　　3．4  备药后使用一切污染专用袋中集中放置，封闭处理。

　　3．5  用三氯有毒液反复擦拭加药台面、地面。

　　4  加强化疗后医疗垃圾的安全处理

　　4．1  包装完好但已过期或已不再需要的药物，可以返还给供应商，由供应商进行专门处理。

　　4．2  高温焚化：由医疗废物集中处置，单位转运，并高温焚烧处置细胞毒性废物。所有细胞毒性废物完全降解要求达到1200°c高温，降温焚化可能导致危险的细胞毒性蒸气被释放到空气中。

　　4．3  化学降解：此方法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物，适用于清理药品残余物，清洁被污染的便盆、溢出物、防护服。

　　化疗对医务人员的身体危害已受到越来越多的关注。在实际工作中，应把化疗中的安全防护放到重要位置，提高自我防护能力，规范操作程序，加强卫生监督和生物监测，降低职业性危险性。

　　参考文献

　　1 王幼林，张银娣.药理学.广州:中山大学出版社，1998，249-257

　　2 白继荣.护理学基础.北京:科学出版社，1999，99-104.