白斑

　　白斑是口腔一种癌前粘膜损害，在组织病理上的变化主要是在粘膜上发生口皮异常增生，在临床上表现为灰白或乳白色斑，多发生于中年以上，男性占绝大多数，有极少数病员可发生癌变。

   1、病因及临床表现

　　（1）病因：白斑的真正原因不够明确，但临床上确有一些因素与白斑的发病有关。

　　①长期持续性的刺激，如过度饮酒、吸烟、多吃有刺激性的食物，以及不良修复体、残根错位牙、龋洞边缘对颊舌粘膜的机械刺激等。

　　②全身因素。白色念珠菌感染，缺铁性贫血，维生素B12和叶酸缺乏，梅毒以及射线等均同白斑具有密切关系。

　　③其它。如微量电流，也可刺激粘膜角化。

　　（2）临床表现：好发于两颊粘膜、唇、舌、腭及龈粘膜，一般无自觉症状，初起时为浅白色，光滑，稍突出于粘膜表面，往往则逐渐扩大变厚，发硬，舌舔时有粗涩感，一旦形成很难自行消失。

　　①斑块状。口腔粘膜上出现白或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。

　　②颗粒状。亦称颗粒---结节状白斑，口角区粘膜多见，损害常如三角形，底边位于口角。

　　③皱纸状。多见于底舌腹，表面高低起伏的如白色皱纸，基低柔软，除粗糙不适感外，起初无明显的自觉症状。

　　④症状白斑。损害隆起，高低不平，伴有乳头状或刺毛状突起，触诊微硬，损害区粗糙感明显，通常因溃疡形成而发生疼痛。好发于下唇，呈浅白色。对于症状白斑，或较浅白斑病损区，颜色突然加深，中心硬结，出现溃疡或痛时应予警惕癌变。各型的临床诊断必须给病理检查的验证，以作为进一步选择治疗方法的依据。

　　2、诊断

　　根据中年以上男性多见，好发于颊粘膜颌线部位，粘膜出现乳白色斑块，弹性或柔性改变，一般可以诊断。

　　白斑病损区，除粗糙外，无自觉症状，界线清楚，色泽一致，出现异常颜色，出现 疼、硬结，应做进一步组织学检查，以验证是否癌变。

　　3、治疗与护理

　　（1）治疗：

　　①除去局部刺激因素，改正不良修复体。

　　②口服维生素A，维胺酚软膏涂擦局部。

　　③严禁滥用腐蚀剂，定期观察。

　　④疑有癌变者应早期切除并做活检。

　　（2）护理：宣传病人要戒烟、戒酒，少吃刺激性食物，不要喝太太烫的不及食物邓防治疫病的好处，做好心理护理，消除病人的恐惧心理。