小儿外科疾病的呕吐特征

　　⒈呕吐的颜色

　　⑴呕吐物似粘性清水或呈灰白色混浊状，这可能是食管内容。

　　⑵呕吐物不稠厚呈碧绿色，是十二指肠或第二或第三段的梗阻。

　　⑶呕吐物呈黄绿色，示意为肠内容物返流，通过幽门到达胃内而致呕吐，，多为瓦德壶腹远端肠道的任何水平有梗阻的表现。

　　⑷呕吐物为棕黄色稠厚伴有臭味，则示意呕吐物曾滞留在小肠内时间较长，已经过肠道细菌和消化酶的作用，这多说明为位置较低的肠梗阻。

　　⑸呕吐物带血多是屈氏韧带近端、食管、胃或十二指肠粘膜溃疡出血。如为鲜红色则示意为急性活动性动脉出血，量常较多，可伴有休克。如为较深的紫褐色，则多是静脉出血，咖啡色有少量陈旧血。

　　⒉呕吐动作

　　小儿平卧，呕吐时不费力，呕吐物从口角溢出，大多是贲门松驰或食管裂孔疝引起。呕吐呈喷射状，呕吐物有力地溅到床边甚至地上，常为幽门梗阻，是先天性肥厚性幽门狭窄的典型表现。喷射状呕吐亦为神经系统疾患的表现之一。

　　⒊呕吐与排便

　　呕吐时间越长排便愈少，反之，肠梗阻时便秘多伴有呕吐。在完全性肠梗阻中，病儿呕吐不止，在发病的早期还可排出梗阻远端的内容物，排尽后即不再有粪便和气体排出。不完全性肠梗阻呕吐较少，因部分食物和肠管分泌液及胆汗还可通过，仍可间隔有少量排便。严重的麻痹性肠梗阻也发生完全性便秘。

　　⒋呕吐与腹部形状

　　呕吐前见上腹部膨胀，呕吐后腹部平坦或凹陷，说明是高位梗阻。若上腹部膨胀，同时见到从左到右的胃蠕动波则为幽门梗阻。相反，腹部异常膨隆，皮肤发亮，皮下静脉扩张，多为低位肠梗阻，梗阻病因在回肠末端或结肠，或者是麻痹性肠梗阻。因此整个胃肠道均有气体和液体滞积。

　　上述各种呕吐特征，小儿外科护理人员必须熟悉掌握，严密观察，详细记录，可以帮助作出正确诊断，使病儿及时得到诊治，转危为安，早日康复。