不同人群血清抗GBV-B的检测及其意义

　　用GB病毒B型(GBV-B)NS5区合成肽建立的酶联免疫吸附试验(ELISA)，检测各型病毒性肝炎及其高危人群的血清抗GBV-B。共检测血清标本1286份，其中379名健康献血员，58例慢性肾病血液透析患者，186例静脉吸毒者及663例病毒性肝炎患者。肝炎患者包括急性肝炎174例、慢性肝炎362例、重型肝炎77例及肝炎肝硬化50例。检测结果发现，病毒性肝炎患者、健康献血员、血液透析者及静脉吸毒者的抗GBV-B检出率分别为10.6%、2.9%、8.6%和13.4%。病毒性肝炎患者中，该抗体的检出率在急性肝炎最低(4.0%，7/174)，显著低于慢性肝炎(9.4%，34/362)、重型肝炎(22.1%，17/77)及肝炎肝硬化患者(24.0%，12/50)。70例抗GBV-B阳性肝炎患者67例(95.7%)同时合并单项或多项其他肝炎病毒标志阳性，其中以单纯合并HBV感染最多，占64.2%(43/67)；111例抗GBV-B阳性者(包括肝炎高危人群)，抗HCV和抗HGV的检出率分别为27.0%(30/111)和23.4%(26/111)。此外还发现，高危人群中抗GBV-B检出率与血液透析次数和静脉吸毒持续时间明显相关，累计血液透析次数超过70次者该抗体检出率(22.2%、4/18)显著高于70次以下者(2.5%，1/40)；静脉吸毒持续时间超过1年者该抗体检出率(18.8%，18/96)显著高于1年以下者(7.8%、7/90)显著高于1年以下者(7.8%，7/90)。

　　GB病毒与人类肝炎关系的研究持续了近30年，目前认为GBV-A属动物病毒，与人类肝炎无关；GBV-C与庚型肝炎有关，可能是HGV的不同血清分离株；GBV-B与人类肝炎的关系迄今尚无定论。鉴于在部分肝炎及其高危人群中虽有抗GBV-B存在，但未能证实有相应病毒核酸存在的事实，曾有学者提出，该抗体阳性可能系黄病毒家族间的抗原交叉免疫反应所致。本文所检测的1286份标本中，111份抗GBV-B阳性(8.6%)，表明在我国部分肝炎及其高危人群中有该抗体存在，其意义有待评价。本研究通过逆转录PCR方法，虽未能证实有相应病毒核酸存在，但抗GBV-B与抗HCV和抗HGV检出率的非一致性，提示抗GBV-B阳性并非黄病毒间的抗原交叉免疫反应所致。抗GBV-B阳性血清未能检出相应的核酸是否与其病毒血症持续时间短或病毒核酸水平低有关，需进一步证实。