酒精性肝病患者肝炎病毒的检测及其临床意义

　　肝炎病毒和酒精为肝实质损伤的两大主要原因。为了解酒精性肝病(Alcoholic liver diseas,ALD)重复肝炎病毒感染的状况及其临床特点，我们采用聚合酶链反应(PCR)法、巢式PCR法分别检测HBV DNA，HCV RNA；应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测A～G型肝炎病毒血清标志物，试剂均为卫生部批准的合格产品。各型肝炎病毒感染的判定依据分别为：抗-HAV IgM阳性；HBeAg和/或HBV DNA阳性；抗-HCV和/或HCV RNA阳性；HDAg和抗-HDV阳性：抗-HEV IgM阳性；抗-HGV阳性。血清标本取自解放军476医院1995年1月～1998年12月肝病门诊及住院的124名ALD患者，其中酒精性脂肪肝(AFL)64例，酒精性肝炎(AH)24例；酒精性肝硬化(AC)24例，嗜酒者肝癌(PHC)12例。均符合日本1993年修订的ALD诊断及分型标准。检测结果，ALD患者肝炎病毒检出率为36.29%(45/124)，显著高于非ALD患者12%(12/100)；主要病毒为HBV 20.16%(25/124)，HCV 9.68%(12/124)，二者均高于非ALD组9%、2%与报道的本地区自然人群HBsAg和抗HCV阳性率11.12%、2.29%；其它各型肝炎病毒检出率与对照组无差异。PHC患者肝炎病毒检出率最高，为75%(9/2)，AC次之，为58.33%(14/24)，二者之和为63.89%(23/36)，显著高于非硬化组25%(22/88)，表明长期过量饮酒可增加HBV和HCV的易感性，且随着ALD的病程进展肝炎病毒的检出率逐步升高。本组HBV检出率高于HCV检出率与日本报道的嗜酒者主要伴随HCV感染(35%)，而HBV感染只有6%有所不同，这可能与我国HBV感染高发有关。研究结果还显示，伴随肝炎病毒 感染的ALD患其肝功能损伤程度较单纯ALD患者严重，提示嗜酒者肝损伤的发生、发展与重复肝炎病毒感染并复有密切关系。酒精和肝炎病毒对肝细胞损伤有协同和加强作用。