磁共振增强扫描患者的心理护理

　　核磁共振扫描，是在一个密闭的室内完成，由于扫描时间长，扫描噪音较大，给相当多的患者在心理上造成一定的恐惧感。若需增强扫描，由于患者对疾病的过分关心，从而在心理上早有暗示，便会造成不同程度的焦虑情绪。因病情需要此间静脉注入对比剂，须观察患者有无不良反应，同时也要观察其心理状态的变化，及时给予心理护理。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  1999年12月～2005年12月在我院行MR增强扫描患者1060例。其中男660例，女400例；年龄最大88岁，最小1岁，平均50岁；头部检查450例，脊柱检查400例，腹部检查210例。

　　1.2  方法  采用静脉推注法注入对比剂（广州市康臣药业有限公司钆喷酸葡胺注射液）。成人及2岁以上儿童按0.2～0.4ml/kg，通常成人头部扫描和脊柱扫描注射10ml/支，体部注射12ml/支。MR设备是德国西门子1.0T超导磁共振。

　　2  心理问题

　　由于密闭环境，加上扫描时间长，易使患者产生恐惧心理、对显影剂药物的恐惧、担心扫描后有并发症等。

　　3  护理

　　3.1  建立良好的护患关系，及时评估患者的心理状况  良好护患关系的建立对患者的情绪及检查时的状态有重要影响，而护理人员在初次接待时留给患者的第一印象对确立护患关系又起着关键作用。护士应着装整齐，对患者态度和蔼，亲切询问患者的感受。

　　3.2  增强扫描前的护理  通常作MR平扫，护理人员应告知患者检查注意事项、扫描目的、大概扫描时间及扫描室环境等，消除患者的好奇心及紧张感。若患者需行增强扫描，此时原来的紧张心理会再次出现，对自己的病情产生疑虑和不安，可出现精神过度紧张并产生恐惧、焦虑等心理，导致情绪功能反应，而出现交感神经兴奋及儿茶酚胺升高等一系列应激反应，表现为烦躁不安、心慌胸闷、呼吸急促等症状。在这种状态下行增强扫描，可导致图像模糊，达不到检查效果。个别患者甚至对自身疾病失去信心，产生拒绝检查的想法。护理人员应细致入微地观察患者的面部表情、语音语调及眼神等特点，及时了解患者的心理变化。同时，护理人员应有效地应用非语言行为和语言行为来表达对患者的支持和鼓励。卡尔、罗杰斯“个人中心疗法”根据自我经验之间的不和谐心理状况，通过重新个性防御过程来修复一致，调整患者心理水平。笔者采用“个人中心疗法”对306例患者实施心理护理，取得较好效果，主要包括以下内容：（1）主动倾听。对于恐惧、焦躁不安的患者来说，有人认真倾听自己的谈话本身就是一种莫大的安慰和信赖。（2）无条件地积极关注。罗杰斯的“列条件的关注”包括积极地自我关注（一种自信态度）和他人的无条件关注（温暖、关心和爱）。护理人员应该给患者以“同感”、“接纳”和“真诚”，完全和准确地理解患者的主理感受。（3）质疑。当患者内心矛盾，充满疑虑时，护士应选择适当的用词、语气、态度，指出患者矛盾之所在。目的在于协助患者促进对自己的感受、行为及所处境况的深入了解，使患者放下防卫心理和掩饰心理来面对现实。使其意识到增强扫描只是检查方式之一，它能够进一步明确诊断，有利于下一步治疗。

　　3.3  注药的护理  告知对比剂对患者极少有不良反应，并准确熟练地静脉注射对比剂。再次向患者讲明注意事项，指导患者保持正确的体位。同时利用放松治疗缓解其紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，让其聆听节奏舒缓、旋律优美的轻音乐，分散其注意力，平静地接受MR增强扫描。

　　3.4  扫描后的护理  扫描结束后，再次询问患者的内心感受，对患者能积极配合检查表示认同和赞赏。嘱其在候诊室休息一会儿，待心理上完全从检查的阴影中走出来。

　　4  小结

　　对306例行MR增强扫描患者的护理中感受到，患者摆脱不良心境，需要护理人员积极引导，认真细致地做好心理护理，消除患者的恐惧及焦虑等心理，使患者以积极心态配合检查，减少不良反应，获得满意检查效果。