冠心病患者的心理表现及护理

    ［摘要］ 我科自2001～2004年对62例冠心病患者除躯体治疗外，根据患者的不同心理特点，有针对性地实施心理护理。使患者保持良好的心理状态，消除思想顾虑，正确对待疾病，积极配合治疗，改善病情，早日康复。有效56例，无效6例。 

    ［关键词］  冠心病；心理表现；护理

       冠心病属于心身疾病，据现代大量研究证明，心理、社会因素可诱发或加重冠心病，行为应激可触发各种心律失常，甚至猝死［1］。冠心病患者的心理状态直接影响着病情发展。因此，有针对性地实施心理治疗非常重要。现随机抽查我科近4年收治62例冠心病患者的心理表现及护理总结如下。

    1  临床资料

    选择我科2001～2004年住院治疗的62例冠心病患者，其中男40例，女22例，平均年龄58岁。在疾病不同过程中，因患者年龄、职业和个性、家庭环境不同，患者有着不同的心理特征。其中：紧张焦虑者24例，抑郁消极者 17 例，安定积极者 11 例，敏感多疑者 8 例，盲目乐观者 2 例。

    2  心理表现及护理

    2.1  紧张焦虑  多见于初次发病患者。而且可能通过激活交感神经系统和下丘脑—垂体—肾上腺轴，导致并发症和不良预后。这类患者因住院后环境陌生、饮食起居、休息睡眠等常规生活受到扰乱，对疾病充满不安和恐惧，易烦躁不安，产生焦虑情绪。因此医护人员应主动热情迎接他们，耐心细致介绍病房环境、规章制度及主管医生、责任护士。治疗上应采取行之有效的措施，尽快控制病情，缓解症状，使患者获得安全感。同时要做好保护性治疗，病情控制后，对其进行支持性心理治疗，使患者了解疾病治疗过程，增加安全感，充分调动主观能动性，减少紧张焦虑，并指导患者学会放松来消除不良情绪。

    2.2  抑郁消极  多见于再发性心肌梗死，反复心衰发作，不稳定型心绞痛患者。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。治疗上除药物治疗外，可采用解释性心理治疗，安慰开导鼓励患者，帮助他们认识复发的诱因，学会预防措施，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。在解释时，言语要通俗易懂，少用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。对一些不易理解的问题，应举一些浅显易懂的例子。同时应争取家属的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭给予的温暖。

    2.3  安定积极  这类患者情绪相对稳定，对疾病有所了解，也掌握了一些常用治疗方法，故能积极配合治疗，但希望有更好的办法来防治疾病，以便恢复正常生活和工作。以指导性心理治疗为主，向他们介绍先进、简单、有效的自我治疗方法，讲解有关注意事项，保持安定积极心理状态。

    2.4  敏感多疑  这类患者对冠心病惧怕，坚信自己有病而且很严重，有时甚至把书上的症状想象成自己的症状，稍有不适就认为是病情加重，把一过性的头痛、牙痛、肩背痛、右侧胸痛均看成是心绞痛发作，并十分注意观察家属和医护人员对其疾病的态度，怀疑对他隐瞒了疾病的严重程度，或者是担心医护人员能否给予精心治疗等，因此整日卧床不起，依赖性强，导致不必要的心理负担。护理上应采取支持性心理治疗，耐心解释和安慰，特别注意要态度和蔼，有问必答，使患者对疾病有正确的了解，消除顾虑，配合治疗［2］。必要时给予综合性暗示疗法，包括心理支持、言语诱导，配合药物，强化暗示，使患者达到自我暗示，改善心理状态，消除敏感多疑心理。

    2.5  盲目乐观  这类患者对冠心病及应注意问题缺乏了解，对病情发展认识不足，或虽有认识却满不在乎，不能从饮食、休息等方面加以调整，从而影响治疗效果。对此医护人员应重点进行健康教育，耐心讲解有关冠心病的知识，采用简短的语句、明确的词汇和果断的结论，使患者加强对冠心病症状、转归、诱发因素的了解，认识到即使在恢复期或康复期，工作及活动亦需要量力而行，特别注意肥胖、吸烟、高胆固醇等高危因素。

    3  体会

    随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理护理已经成为现代护理学的一个重要组成部分，也是维护患者身心健康、取得最好治疗效果的必要条件。提供舒适的住院环境，合理安排患者的生活，建立信赖、合作、协调的护患关系，是做好心理护理的前提。只有取得患者信任后，才能深入细致地了解患者的心理状况，运用心理学方法，通过语言和非语言沟通安慰疏导患者，改变护理对象不良心理状态和行为，将负性心理变为正性心理，使其很快地适应患者角色，保持最佳的身心状态，积极地配合治疗，战胜疾病。因此心理护理不仅有利于冠心病的康复，而且对提高患者自身的生活质量、促进身体健康有着积极的意义。 

    ［参考文献］

    1  黄怀均，王凤霞.临床心理学.武汉：湖北科学技术出版社，1994，77-79.

    2  龚世珍.对老年患者心理护理的体会.实用护理杂志，1994，10（10）:35.