食道癌并发慢性淋巴细胞白血病1例

　　食道癌并发慢性淋巴细胞白血病较少见，现报告1例。患者，男，69岁，因进行性进食困难9个月，加重1周于1998年6月10日入院。患者9个月前无明显诱因出现进食困难，不能进普食，只进半流质或流质食，进行性加重，逐渐消瘦。无进食炙热食物及化学物品史。1998年1月，在包头医学院第一附属医院行食道拉网检查，病理检查示：食道鳞状细胞癌。当时实验室检查：Hb 130 g/L，RBC 3.86×1012/L，WBC 6.4×109/L，PLT 160×109/L，中性分叶核0.74，成熟淋巴细胞0.26。未行放疗、化疗及手术。患者因近1周进食困难加重住我院。查体：消瘦体型，右锁骨上可及-2.0 cm×2.0 cm大小淋巴结，活动度可，无触痛。胸廓对称，肋骨无触痛，心、肺未见异常。腹部未及包块，肝、脾不大。实验室检查：Hb 130 g/L，RBC 3.89×1012/L，WBC 32.9×109/L，PLT 87×109/L，中性分叶核0.03，成熟淋巴细胞0.97。1周后复查WBC 100×109/L，成熟淋巴细胞0.96。骨髓增生极度活跃，粒系0.045，以分叶核粒细胞为主，红系0.08，以中、晚幼红细胞为主，淋巴细胞0.875，以成熟淋巴细胞为主，全片见巨核细胞7个。酸性磷酸酶染色阴性。右锁骨淋巴结病理检查示：转移性低分化鳞状细胞癌。胸片：4～7肋左侧均有骨破坏，右肺中野中带、左肺中野可见结节状高密度影，两肺肺门不清。诊断：①食道鳞状细胞癌；②慢性淋巴细胞白血病。予放疗4 000 rad，症状稍好转出院。之后在门诊间断予姑息性放疗，以改善进食困难。1999年5月17日门诊检验：Hb 100 g/L,RBC 3.00×1012/L，WBC 10.3×109/L，PLT 70×109/L，中性分叶核0.44，成熟淋巴细胞0.56。骨髓增生活跃，粒系0.315，以杆状核、分叶核粒细胞为主，红系0.10，以中、晚幼红细胞为主，淋巴细胞0.585，以成熟淋巴细胞为主，全片见巨核细胞10个。病人现仍存活。