听力普查对单耳全聋的病情分析

    2004～2006年经听力普查对于门诊61例单耳全聋，一耳正常的病史调查，都曾有腮腺炎病史，并逐一进行病情分析。

    1  临床资料

    经门诊对前来就诊的病人，首先采用（丹麦M：D：MATE622）临床听力计在标准隔音室内进行纯音测听，以“升5降10”的平台搜索法，并在健侧给予噪声掩蔽，得到所有频率的纯音听阈值，共61例患者、61耳，其中男35例，女26例，年龄8～41岁，26岁以下43例单侧左耳全聋42例，单侧右耳全聋19例，其中52例对侧耳为健耳，9例对侧耳有轻度高频下降。进行声导抗［丹麦Madsen901］检测，双耳鼓室图均为A型，患耳同侧耳声反射消失，对侧耳声反射正常，而另一耳同侧耳声反射正常，对侧耳声反射消失，进行脑干诱发电位检测［丹麦MadsenBRA2］，患耳ABR未引出。耳声发射：健耳DpOAE正长，患耳DpOAE异常，并进行内耳CT检查或MRI检查未见异常，

    其中95%患者是在15岁以下儿童期发病，导致单耳全聋，并逐渐适应单耳听觉，成长过程中偶然发现有听力消失前来就诊，有2例病人是在腮腺炎发病同时感觉患侧听力下降，而采取按突聋的治疗方法进行治疗，但均未使听力恢复。

    2  讨论

    腮腺炎（mumps）是引起儿童单侧感音神经性聋的重要原因之一，少数病人亦可发生于双耳腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的传染性疾病，典型的症状为高热等全身症状和腮腺肿大，并可发生神经系统，生殖系统等处的炎症，20%的感染者无临床症状称为“亚临床型腮腺炎”即无明显症状而导致单耳聋的病儿，本病耳聋以单侧居多，少数累及双耳，听力损伤程度轻重不一，高频区听力明显下降，也可为全聋，耳聋大多数为不可逆性，前庭受损者除耳聋、耳鸣外也伴有眩晕、恶心、呕吐等症状，但临床上不多见，由于本病多引起儿童单侧耳聋，起病时常不被察觉，而在以后的偶然机会中发现，前来就诊或通过询问过去病史而查出患过腮腺炎或疑有腮腺炎。

    Lindsay（1960）曾对由腮腺炎引起的重度感应神经性耳聋的颞骨病理变化进行研究，发现耳蜗螺旋器和血管纹严重萎缩，前庭膜塌陷，底周和中周的盖膜与螺旋缘脱离，变为一个团块，底周的螺旋神经节细胞轻度缺失，而球囊、椭圆囊和半规管正常，对于特殊病毒感染的预防与机体的免疫力有关，多数感染过腮腺炎疾病而未引起单耳重度聋与个体基因特异性差异有关［1］。导致单耳全聋，另一耳听力正常的病人对于患耳使用助听器，也无能为力，更何况人工电子耳蜗。因为一侧健耳的存在只能是使病人感觉在患耳处存在听觉障碍而有听反应方向辨别迟钝的感觉。因此对于预防该病的发生应加强锻炼，增加机体免疫力，采取及时接种预防腮腺炎疫苗的措施。宣传并提高人们对听力的重视，早期进行听力筛查是相当重要的。

    【参考文献】

    1  黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,1998,999.

   作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医院耳鼻咽喉科