余杭市某医院19975例手术病例分析

　　资料来源

　　余杭市—医院手术室1989～1998年手术登记注册记录在案的各项手术病人。

　　结　　果

　　1．1989～1998年共开展各类手术19975例，呈逐年增多趋势，且总急诊率高达65.69%，见表1。

表1　1989～1998年手术病人按年分布与急诊率

　　2．将手术病人分成八类。五官、眼科、痔疮、大隐静脉结扎等归入其他类中。产科和下腹部占手术总量的51.65%，急诊以产科、下腹部、骨科为主，见表2。

表2　1989～1998年手术病人分类与急诊率

　　讨　　论 　　1．余杭市一医院是一家综合性二级医院，拥有343张病床。随着医院的发展，新技术的引进，各科医疗技术不断提高，除了各项常规手术外，近几年先后开展了心脏二尖瓣分离、全肺切除等高难度手术，原先需要转送上级医院手术的情况已彻底改变。加之一些小科室如五官科、眼科、口腔科也开始开展手术，是手术数量逐年增多的原因。

　　2．急诊率高，除了近几年剖宫产有增多趋势外，下腹部手术以急性阑尾炎最多见。加之医院地处320国道线和沪杭甬高速公路附近，车祸病人近几年增长速度加快，是骨科急诊手术多的主要原因。

　　3．根据当前这一趋势，估计手术病人数和急诊病人数每年仍将稳步增长，加强手术室建设与管理就显得十分重要。目前的手术室管理以配合外科手术为主的管理模式已经落后，应尽快从配角的管理模式向“以病人为中心”的主动型现代管理模式转变。

　　4．综合性医院手术室手术种类多，器械品种多，现代化仪器正逐渐增多，抢救任务随时都会有，因而对手术室护士素质要求高，并且要机敏快捷、沉着稳健才能适应手术工作的需要。必须根据这些要求配备手术室护士外，同时要保证人员的相对稳定。医院在选派外科医生去上级医院进修引进新技术时应同步选派手术室护士进修，以适应现代手术室护理工作的需要。

　　5．急诊手术多和难以预测是综合性医院手术室的一大特点，是手术室开展深层次管理的障碍，也是构成手术安全的隐患。因此在保证手术室护士人员数量的同时，要不断加强岗位责任制，健全各项管理制度，经常检查督促，确保每一台手术安全成功。