浙江省天台县农村癫痫流行病学调查

　　1998年在浙江省天台县农村地区完成约10万人群的癫痫抽样调查，以了解癫痫在该地区的流行情况。

　　1.研究对象与方法：（1）研究对象：研究对象为具有本地区正式户口、调查时居住在调查地符合患病率调查条件的所有居民，调查的时点为1998年1月1日，凡在此时点 以前仍然存活的病例，均列入患病率统计，包括在调查时查出的曾患癫痫但已“痊愈”者。 本病的诊断标准为非热性疾患所致的惊厥，且需有2次以上的发作，有或无脑电图诊断。发作及癫痫的分型标准，参照国际抗癫痫联盟1981年痫性发作分类方案。（2）调查方法：采 用分层整群抽样原则抽取样本人群。根据该地区的地理环境分别从东、南、西、北、中5个 方 向进行随机抽样，抽样人数分别为22 602人、6 420人、47 405人、3 576 人、25 396人，共抽取107 959人。参加调查人员经过统一技术培训后，由天台市 卫生防疫站组建各地区的调查组，进行逐户调查，填写统一调查表，所有初查时诊断为癫痫 的病例均经过神经科医生家访和核实。（3）统计分析：EPI5软件的数据库将原始数据录入，并应用SAS软件分析。对统计的粗率都进行了年龄调整，采用的标准人口为中国1982 年的全国普查人口。

　　2.结果：（1）样本概况：样本人群107 959人，实查88 515人，占82.0%。共查出癫痫患者172例，其中男性107例，女性65例。（2）不同性别的癫痫患病情况：癫痫总患病粗率为1.9‰，按中国人口标化患病率为2.12‰，其中男性为2.3‰，女性为1.5‰，男性占总数的62.0%，女性占38.0%，男性多于女性，两者之比为1.63∶1，男女比数比为1.51∶1，两者比较差异有显著性（P＜0.01 ）。（3）不同性别、年龄的患病率：各年龄组患病率主要表现在10～40岁、90岁以上年龄组的2个高峰。男性患病率最高的为100岁以上老人（135.14‰），其次为90～99岁老人（24.79‰），而女性患病率最高的为90～99岁老人（7.41‰），其次为20～29岁（2.36‰）；无论男女，随着 年龄 的上升，癫痫患病率也随着上升，但40岁以后逐渐下降。而90岁以后又明显上升。（4）癫 痫患者的部分背景资料：癫痫患者的文化程度中学以下占71.1%，明显高于无癫痫者的文化 程度（中学以下为63.3%），两者比较差异有显著性（χ2＝12.16，P＝0.002） ；男性的癫痫患者无职业者占66.7%，明显高于正常人群无职业者（38.5%），两者 比较差异有显著性（χ2＝8.28，P＝0.015）；男性癫痫患者未婚 者（包括丧偶和离婚）占47.4%，明显高于全人群中男性未婚者（21.2%），两者比 较差异有非常显著性（χ2＝30.18，P＜0.000 01）；但女性中两 者比较差异无显著性。（5)癫痫发病原因分析：原发性癫痫共110例，占63.9%，有家族 史者27例，占15.7%，其中男性16.8%，女性13.8%。继发性癫痫共35例（20. 4%），引起癫痫的主要原因依次为：脑膜炎或脑炎12例（34.3%），颅脑外伤7例（ 20.0%），精神疾病6例（17.1%），高血压脑病3例（8.6%），脑血管疾病2例（ 5.7%），共济失调2例（5.7%），颅内肿瘤2例（5.7%），酒精中毒1例（2.9 %）。

　　3.讨论：该地区癫痫总患病粗率为1.9%，中国调整率为2.12%，低于李世绰等［1］1989年报道的我国农村癫痫患病率（3.6‰），也低于国外有关报道（4.5‰～9.99‰）。男性癫痫患病率明显高子女性，这与国外报道［2］一致， 男性患病率高，可能与儿童期男性对某些疾病具有更高的敏感性，且受到脑外伤的机会也较多有关。

　　在癫痫患者中，文化程度明显低于正常人群，男性无职业率和未婚率（包括离婚和丧偶）也明显高于正常人群。这与Elwes等［3］1991年报道的一致。这提示部分患者在工作、学习及婚姻等方面受到了影响，应引起社会的重视。

参考文献：

［1］李世绰，程学铭，王文志，等.中国农村神经系统疾病的流行病学研究. 中华神经外科杂志，1989，5∶2-6.

　　［2］Leviton A,Lope ZR,Gold EB,et al. Epidemiology of seizure disorde rs in children. Neuroepidemiology,1982，1∶40-42.

　　［3］Elwes RD,Marshall J,Beattie A,et al.Epilepsy and employment.J Ne urol Neurosurg Psychiatry, 1991，54∶200-203.