人类疾病谱的变迁

    20世纪50年代以后，人类的“疾病谱”和“死亡谱”，发生了历史性的转折。

    在20世纪初，威胁人类健康的主要疾病，是急性和慢性传染病，以及营养不良性疾病，寄生虫病等，但是，当人类步入世纪末的时候，它们已经被另外一些疾病所取代。

    在与疾病的斗争中，预防接种成为人类克敌制胜的法宝。“不可一世”的天花已经被最终消灭，小儿麻痹症的消亡在地球上已经进入“倒计时”阶段。

    以青霉素为代表的抗生素，成为细菌性疾病的劲敌。

    营养缺乏造成的疾病，如缺乏维生素A造成的夜盲症，缺乏维生素D造成的软骨症，缺乏维生素B1的脚气病，以及坏血病等，都因为病因被查清，而不再危害人类。寄生虫病也曾经是死神的“帮凶”，例如血吸虫病等，曾几何时，何等嚣张，如今也纷纷落马，落得一个“纸船明烛照天烧”的下场。

    然而，当我们欣喜之余，现代排在人类死亡“疾病谱”最前列的心血管疾病、脑血管疾病和癌症，仍然为非作歹，肆无忌惮地天噬着千万生灵，威胁着全人类的健康。与此同时，一个又一个闻所未闻的疾病，也向人间扑来。

    分析20世纪后半叶的人类疾病谱，我们可以发现，占前三位的是心血管病、恶性肿瘤和脑血管疾病。在它们的发病因素中，都包含有心理紧张、吸烟、环境污染等心理和社会因素。至于公害、交通事故、自杀、吸毒、酗酒，以及因为社会激烈竞争、婚姻家庭解体等心理、社会原因都会引起心因性疾病。

    现代社会物质生活丰富，居民饮食结构改变，体力活动减少，生活方式改变，也会导致营养失衡性疾病；工作节奏加快，人际关系广泛而复杂，精神心理紧张加强，还会产生一些现代心身疾病和精神疾病。

    于是，“生物-心理-社会”的医学模式应运而生。人们认识到，只有从社会、文化、经济、心理之间的关系考虑，以系统的观点，从更高的层次上重新认识疾病，才是下一个世纪人类战胜疾病的出路。

    1977年，在第30届世界卫生大会上，世界卫生组织提出“2000年人人享有卫生保健”的行动口号，它的核心是强调对疾病的预防工作，即所谓“一级预防”的内容，包括改善工作和生活环境与增进机体健康两个方面。为此世界医学界，把芬兰作为试验区进行大规模的人群干预试验。指导人民摒弃不良的饮食习惯：不要吸烟，经常参加体育锻炼，走出户外，到大自然的怀抱中活动……

    这种声势浩大的全民行动，一直持续了10年。10年以后，当地的冠心病发病率大幅度下降，男性下降了24%，女性下降了51%。由此，人类在预防心脑血管疾病的道路上，看到了曙光。

    事实教育了人们，我们在心脑血管疾病的预防方面，还大有作为。(2000.7.11 )