第25章重视民间医学的赵学敏

    概 述

    赵学敏又名恕轩，浙江钱塘(今杭州)人，生于清代雍正、乾隆、嘉庆年间。他最大的贡献是整理了我国古代铃医、走方医(民间医生)的治病经验和明清以来药物方面的丰富知识。著有《医林集腋》、《养素园传信方》、《祝由录验》、《囊露集》、《本草话》、《串雅》、《花药小名录》、《升降秘要》、《摄生闲览》、《药性元解》、《奇药备考》、《本草纲目拾遗》，总名为《利济十二种》。其书大部分早已散佚，仅有《串雅》、《本草纲目拾遗》仍流传于世(图为串铃)。

    赵学敏生长在一个封建官僚家庭里，父亲当过盐场的盐官，后又在永春、尤溪等地担任地方小官吏。晚年得子，生下学敏和学楷弟兄两人。父亲对他们的前途曾有这样打算：长子学敏，继承父业，攻读四书五经，走科举道路；次子学楷，学习医业，做一个济民于世的医生。可是，赵学敏讨厌腐朽的官僚生活，没有按照父亲的愿望去做，决定和弟弟学楷一起，专攻医道。

    在“养素园”中

    “养素园”是赵学敏家的一个家园。其父曾在园中开辟了一块种植药草的园地，专供他们学医使用。学敏和学楷，生活和学习在"养素园"中。

    提起赵学敏的学习，与众不同，从小喜欢读书，读天文、地理、历数、医学……，“尤其对医学，他更感兴趣。用他自己的话说，”予幼嗜岐黄家言，读书自《灵枢》、《难经》而下，旁及道藏《石室》；考穴自铜人内景图而下，更及《太素》、《奇经》，伤寒则仲景之外，遍及《金稗》、《木索》；本草则《纲目》之外，远及《海录》、《丹房》"。由于他的勤学，总感到白天的时间不够用，往往都要读到深夜。赵学敏在刻苦学习过程中，还养成了摘抄的习惯，当他学到"意有所得"时，就动笔摘录，经过多年的摘抄，读书札记有"累累几千卷"之多。

    赵学敏在学医过程中，对药物很有研究，曾将许多草药引种进“养素园”，与弟弟一起松土、施肥、治虫，并观察药物的生长过程。”落得打“是一种具有消肿止痛作用的药物，根据《百草镜》记载，八月开花，苗叶如菊艾”。赵学敏为了证实，在家园中亲自栽种并仔细观察落得打的生长。结果发现“叶子细碎如篙艾”，于是，赵学敏记下了落得打的形态。一天，他家里的女佣，不慎从楼梯上摔了下来，出现了瘀血症状，赵学敏从药圃中采来了落得打，捣烂成汁，让她用酒冲服，又将渣滓进行外敷。不久，瘀血症状消退了。赵学敏通过实践，进一步认识了"落得打"的药物功效。

    到民间去

    赵学敏并不满足于“养素园”中的收获，中年以后，他毅然走出家园，到民间去。在平湖、奉化、余姚、临安、上虞一带，访亲问友，向“某仆”、“某妪”、“土人”、“辛苦劳碌的人”请教，当他80岁高龄的时候，也还在民间，向多方请教。

    “三白草”又名“水木通”，是一种具有清利湿热、消肿、解毒的草药。对它的植物形态，古书上有不同记载，有的说“三白草”就是白叶有三瓣，有的说叶白、花穗白、根须亦白故称为“三白草”，究竟哪一种说法正确?赵学敏到余姚等地调查，渡过了曹娥江，发现长在水边的长二、三尺的“三白草”，与古书上的记载不同，叶数不止三叶，也不是所有叶子能变白，仅在上数叶会变色，而且变也有一定次序，初时近蒂先变白，其叶中变白，最后是叶尖通白，所以"三白草"是一叶有三白，而不是白叶有三，经过赵学敏的仔细观察，纠正了前人对"三白草"的不同看法。

    赵学敏在民间，收集到不少医之有效的民间医方。一天，赵学敏来到西溪，住在一个姓吴的家里，吴家有一个15岁的孩子，背部发出不少红瘰，有说“这是丹毒”；有说“这是蛇缠疮”。当时赵学敏对由病毒引起的“带状疤疹”还缺乏认识。他错误地认为这是由于上山砍柴被虫咬而引起的，所以治疗上采用一般的药膏涂上，过了2.3天，红瘰不仅不退，反而引起化脓性炎症。赵学敏又换上另一种药膏，仍然无效，病势愈来愈严重。正当赵学敏束手无策时，邻近的一位老大娘，传授了用“翠羽草”治疗蛇缠疮的经验。生长在阴湿山石间的“翠羽草”，又名“孔雀花”，它具有清热解毒、消瘀止血的作用。赵学敏根据老大娘的经验，将“翠羽草”捣汁涂上，果真，一夕立消，赵学敏感慨地说，“此草解火毒如此。”

    编纂《串雅》

    赵学敏在长期的农村生活中，向草医、药农请教的事例不胜枚举。他发现民间蕴藏着丰富的医药知识，然而民间的防病、治病经验，历来都得不到重视：为什么肩背药箱、手持串铃、不避寒暑、游乡串户的民间医生，被污蔑为“江湖郎中”，被污蔑为“小道”?为什么后世医家在总结经验以及编写医书时，都不记载“铃医”、“走方医”的经验?赵学敏认为这都是人们看不起民间医药的结果。赵学敏决心将民间医药经验汇编成书，让千百年来一直视为"小道"的民间医药，登上"大雅"之堂，并将书名定为《串雅》。

    他为了编写《串雅》，曾走访不少民间医生，争取他们的帮助，其中对他帮助最大的是走方医赵柏云。赵柏云是赵学敏的同族人，他在治疗牙病、眼病、虫病、点痣等方面有丰富的经验，听说赵学敏要为民间医生著书立说，愿将多年的行医经验，通过口授的方式，传授给赵学敏。赵学敏在赵柏云口授经验的基础上，又将自己多年收集的资料分门别类地加以整理，终于在1759年完成了《串雅》的编写工作。

    《串雅》分：《串雅内编》、《串雅外编》，各有四卷。

    《串雅内编》首先总结了走方医的截、顶、串的三种治疗方法(即汗、吐、下三法)，并给以高度评价，认为走方医的治疗方法是"操技最神，而奏效甚捷"。他把走方医的用药特点，归纳为贱、验、便三字诀。“一曰贱，药物不取贵也；二曰验，以下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑仓卒即有”。《串雅内编》还记载了许多民间医方，例如，用五倍子研末填脐中，可以治疗盗汗；用荸荠汁滴眼，可以治疗红眼睛；吴茱萸研末调醋贴两脚心(涌泉穴)，可以治疗咽喉炎；用刀豆子烧成灰进行冲服，可以治疗呃逆不止等。有些单方，目前临床上仍在使用，并有一定的治疗价值。

    《串雅外编》首先介绍了民间防病的经验，书中集录了除蚤、灭虱、驱蝇、禁蚊、除臭虫等驱除害虫的措施。在当时对于流行病的传染媒介，虽然还不十分清楚，但是这些除虫措施，实际上是起了消灭疾病的传染媒介的作用。《串雅外编》还记载了民间的急救法，例如：溺用骑牛法，解药毒用防风，昏厥症用放血法等，这都是简便而又经济的方法。此外，它还重点介绍了民间外抬法的经验，有针、灸、熏、贴、蒸、洗、慰、吸等方法。例如：治疗猢狲痨(小儿营养不良症)用针法，治疗于霍乱(绞肠痧)用灸按，治疗鹅掌疯用熏法，治疗小儿赤眼用贴法，治疗风湿病用蒸法，治疗冻疮用洗法，治疗痞积(肠蠕动缓慢引起的鼓肠)用贸法，治疗急惊风用吸法(吹鼻法)。这些方法都是具有简便、经济、有效，用药安全的特点，至今仍有使用价值，《串雅》是一部内容丰富又反映民间医学的医书。

    为《本草纲目》拾遗

    赵学敏对古代著名医家都很尊重，对明代李时珍和他的著作《本草纲目》更为钦佩，但他又不迷信古人。赵学敏认为随着时代的变化和发展，药物也有发展。《本草纲目》问世以来，又出现了更多的药物，有必要在《本草纲目》的基础上加以补充。他在完成《串雅》等书的编写工作之后，又开始编写《本草纲目拾遗》。用赵学敏的话说，《本草纲目拾遗》是"专为李氏之遗而作，凡纲目已登者，或治疗有未备，根实有未详，仍为备之"。

    赵学敏在编写《本草纲目拾遗》的过程中，翻阅了600多种古书籍，其中有医书280多家、经书有340余家，他为了核对某些药物的形态、性能及功效，不仅试种于"养素园"中，还走访了200余人，在他调查药物的过程中，一贯采取实事求是的科学态度，他常说，“宁从其略，不敢欺世也。”有一次，他为了鉴别具有舒筋活络作用的鸡血藤的形态，曾委托亲友从云南、四川等地带回，只见药物形态与众不同，他一时不能作出结论，但也不做欺世之事，而在鸡血藤条下注着："惜不能亲历其地，为之细核，附笔于此。以候后之君子考订焉。"由此可见，他治学态度的严谨了。

    赵学敏在收集民间单方、验方中，都经慎重挑选而来的。有一次，赵学敏来到奉化，知道“六月霜”具有解暑毒的作用，他就“以百钱买得六月霜一束”，用它进行临床试验，在一次时疫病流行中，他“取一茎带子者，煎服之。”取得很好的效果，后来又"屡试皆效“才将它收录下来。”鸦胆子"具有杀虫解毒作用，是治疗阿米巴痢疾的要药。赵学敏经过多次临床观察，认为由鸦胆子组成的至圣丹，治疗痢疾有很好的效果，“治冷痢久泻，百方无验者，一服即愈”。赵学敏在《本草纲目拾遗》中，首次记载它的药效，并写道：“此方不忍隐秘，笔之于书，以公世用。”“千里光”，具有抗菌作用，能治疗各种急性炎症性疾病，民间普遍认为它是清热解毒的良药，还流传着"有人识得千里光，全家一世不生疮"的谚语，赵学敏根据民间用药的经验，称它为“外科圣药”而载入《本草纲目拾遗》。我们在《本草纲目拾遗》的条目中，屡能看到“亲试神效”、“屡试神效”、“用之皆效”、“后治数人多效”的记载，进一步证实，赵学敏收载的药物和医方，多数是经实践检验过的。

    赵学敏收载药物的范围也很广泛，连市场上供应的药物商标，也不遗漏。当时的药物商标称为药帖，有“金灿然药帖”、“广和药帖”、“许帖”等，他都一一收集。赵学敏不仅收集中国药物，也收集外来药物，他是我国第一位把西方的消强水、刀创水(碘酒之类)、冲鼻水(嗅剂之类)，以及各种药露的制作方法，编进本草书的。产于南美等地的“金鸡纳”是治疗疟疾的要药，17世纪末已传进我国，18世纪中叶以后，“金鸡纳”在我国已进一步在医疗上应用，而赵学敏是第一位将“金鸡纳”的治疟作用载入本草书的。“胖大海”是产于越南、印度、泰国、马来西亚等热带地区的药物，临床上用它治疗干咳失音，咽喉燥痛。我国第一个记载“胖大海”的药用价值的也是赵学敏，他不仅记述了"胖大海"的清热解毒的功效，而且又记述了主治吐衄、下血、赤眼、牙痛、痔疮漏管、干咳无痰、骨蒸内热等疾病。赵学敏对“胖大海”的功效，概括为“诸疮皆效、功难尽述”。

    赵学敏于1765年完成了《本草纲目拾遗》的编写工作后，又经过卅多年的增订工作，使之更完备。《本草纲目拾遗》共十卷，收载药物900多种，其中有《本草纲目》末载的；也有虽已记载而治法、形态不详的，特为之补充，使之更完备。此外对部分药物有误分重合的地方，又引经据典，加以厘正。《本草纲目拾遗》在赵学敏死后五十多年(公元1864年)才得到刻印。1887年又进行重刻，并附于《本草纲目》之后，流传于后世。

    赵学敏的一生，是不平凡的，他为我国医药事业作出了很大贡献，首先他系统地整理了民间的一套防病、治病经验，为后世医药卫生事业提供了重要的资料来源。他又继李时珍之后，总结了明清以来药物学发展的新成就，为我国药物史增添了新的一页。他又是我国最早接受西方医药的医药家，为沟通中西医药文化交流贡献了力量。他不愧为继李时珍之后，清代的一个杰出的医药家。