瘤与癌字的由来

     瘤与癌字的由来(1)

    癌瘤这类病，并不是近代才有的，而是古已有之。我国人民与肿瘤的斗争，历史已很漫长，若从我国医书里所谈到的"瘤"这个病名来看，在二千多年前就有所记载。比如《黄帝内经》中，已经有筋瘤、肠瘤、昔瘤(指长时间形成的肿瘤)等的记述。而通过广大人民群众的医疗实践，在我国历代文献里，说到良性肿瘤与恶性肿瘤的内容，为数更是不少，名目也很繁多，诸如肿疡、缨瘤、瘦赘、赘瘤、癥瘕、积聚、噎膈、胃反、恶疮、岩、癌，等等。在这些疾患中，有些是包含了肿瘤在内，有些实际上所指的就是肿瘤。

    《周礼·天官》记载，周代开始设疡医“下士八人，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡”的治疗。治疗的方法，包括药物外敷，或刮去脓血，或用腐蚀药消除病变的部分。疡医实际上相当于外科。而当时的所谓肿疡，既包括脓肿，也包括肿瘤这类疾患。

    发生肿瘤的病因，就世界的医学来说，直到目前还没有完全研究清楚，所以至今仍有好多的学说与看法。一类是人体内部的因素，如遗传、精神神经长期处于过度紧张状态、内分泌系统紊乱、免疫机能减退等。一类是外部因素--化学性、物理性与生物性的"致癌因素"对人体较长时间的刺激。有的可能并非由一种因素所驱使，同一部位的癌肿也不一定由同一原因所引起，不同部位的癌肿有的却又可能由于相同原因所造成。总之，对于发生肿瘤的原因，说法很多。

    我国古代医籍，对肿瘤的发生原因所论，虽然还没有完全阐明或者有些是不正确的推断，但已有不少是合理的见解。

    祖国医学认为，“气”和血是人体生理功能的重要基础。中医学里的“气”，既包含着体内运转着的营养性精微物质，也指脏腑器官的活动机能状况。若是由于某些体外或体内的因素，产生“气郁结”或“血疚滞”时，则引起疾病。对于肿瘤的发生原因，中医学认为也是由于精神情绪的过度紧张、忧郁，或外部致病因素(称为外邪)以及年龄衰老、饮食起居的影响等，引起体内"气血"郁结瘀滞所致。此外，人体内所产生的某些不正常物质的滞留，或内脏功能的失调、紊乱，等等，都能成为诱发肿瘤的病因。

    “瘤”这个字的定义，据《诸病源候论》记载，是“留结不散”的意思。就是前面所说到的体内“气血”的留结，或者身体中所产生的某些不正常物质的滞留。其着重点是留而不去的“留”字，加上病字偏旁就成为“瘤”字。

    恶性肿瘤在中医学里称为“癌”，何以有这个名称？这由于观察到恶性肿瘤质地坚硬固定，表面凹凸不平，宛如岩石一样，所以称为“岩”。而在古时，加上病字偏旁就成为“癌”字了。

    在现存中医文献里，最早记载到癌这个字的，是12世纪时宋代的《卫济宝书》，和公元l264年的《仁斋直指附遗方论》。而最早对癌的特征作简明叙述的，则是后者，书中说：“癌者上高下深，岩穴之状，颗颗累垂，……毒根深藏，穿孔透里。男则多发于腹，女则多发于乳，或项或肩或臂，外证令人昏迷。”这段记述，既说明了癌象岩石状，有毒根深藏于体内。又指出男的癌肿多发生于腹部，女的多发生于乳部或颈项等部位。而且也说到癌症最后会引致昏迷的严重后果。

    瘤与癌字的由来(2)

    对肿瘤的某些主要症状和特点，历代中医文献曾有相当正确的描述，不少颇能抓住要点(图为《仁斋直指附遗方论》一书上对癌的论述)。

    《诸病源候论》记载：“瘤者，皮肉中忽肿起，初梅李大，渐长大，不痛不痒，……”。认识到良性肿瘤是逐渐长大，没有痛痒的症状，经过较长时间以后可能长得很大，不能消退，但不会危及人的生命。虽然如此，也不宜随意弄破。

    在《内经》里，比较详细地描写了女性的两种常见肿瘤：肠罩与石瘤。书中说：“肠罩……其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状”，并说其病程超过一年以上，而每月仍有月经，肿块“按之则坚，推之则移”。上述这种腹内肿块，很符合卵巢肿瘤的症状。

    《内经》里所记载的女性另一种肿瘤“石瘕”，发生的部位是在子宫内，说它的症状也是可以大到类似怀孕一样，而且有停经，这是符合子宫肿瘤的某些特点。

    唇癌，中医文献描写它象是长在嘴唇上的蚕茧一样，所以称为“茧唇”。明代陈实功的《外科正宗》(公元1617年)，说唇癌初起似豆子，逐渐增大到象蚕茧，质地坚硬，以后出现疼痛，属于难治之症。书中认为唇癌的诱发原因是，既有精神忧虑、过于急躁的全身因素，又有经常多食煎炒烤爆食物的局部刺激因素。现代医学也认为，长期含烟斗吸烟可能是局部刺激唇癌发生的诱因。

    食道肿瘤，在中医学中是包括在“噎膈”病症之中。噎膈是表示咽喉、食道、胃的进出口噎塞不通畅。《内经》里说：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”而食道噎塞不通畅，包括了食道痉挛与食道肿瘤等，这是说明精神因素在发病上的影响。胃肠道疾患常见的症状“胃反”，也称为“反胃”，张仲景描写其症状为“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”，这种症状的发生，很大部分是由于胃肠道溃疡或肿瘤造成的梗阻所致。

    中医学对乳癌的论述，历代资料不少。《外科正宗》对此写得相当具体。书中说当乳癌起初象豆大、棋子大时，可能二、三年没有痛痒，渐渐长大后出现持续性疼痛。再发展时则好象是有多个栗子堆在一起，渐渐地患病处变色、溃烂、发臭，凹陷的象岩穴，凸起的象莲子，以后甚至发生钻心一样的疼痛，身体出现极度衰竭时难以治愈。这些描述相当细致、确切。

    乳癌多发生于妇女，极少数男子也有患乳癌者。明代王肯堂在《疡医证治准绳》(公元1608年)中，记录了一例乳癌男性病例。据载此病人在发病前，曾因数次参加"馆试"未能考上而闷闷不乐。后来，左侧乳头常有小量液汁流出。不久乳头旁发现肿块。由于没有及早诊断与合理治疗，肿块增大溃破变成岩穴之状。这些记述，基本上符合乳癌的症状与演变。

    腹内的肿块，在古代中医文献里叫做"癥瘕"(音征假)。宋代《圣济总录》在"诸癥"里记载说，腹内形状象杯盘、牢固推不动的肿块，迁延时日，最后会使人腹部膨大而身体极度消瘦，终致死亡。上面所描述的无疑是包括了腹内的肿瘤(图为《外科正宗》乳房癌图照)。

    在中医学里还有把肿瘤叫做"失营"或"失荣"的。为何有这个名称？清代高秉钧在《疡科心得集》(公元1805年)中说，因为这种病的后期，人体外表失去光泽荣华，"如树木之失于荣华，枝枯皮焦，故名也。"并说这种病多生在耳的前后与颈部，起初形状如同栗子，按下去如同石子一样坚硬固定。开始时没有寒热疼痛，以后才逐渐出现疼痛、溃破、流血水，形状亦变得好象凹凸不平的岩石一样，书中认为这种病变同乳癌一样属于险恶的病症。这里所描述的似乎包括了甲状腺癌以及转移到颈部淋巴结的癌肿。

    中医学虽早已认识到有些肿瘤是属于难治之症，然而对癌瘤的危害，并不是一筹莫展。除了重视对全身的整体治疗外，还包括药物治疗与手术割除的措施。《内经》提到对肿块这类病症，是采用促使其消散的治法，即"坚者削之"、"结者散之"及"留者攻之"等。

    《后汉书·华佗传》里说到，对于腹内的结块，在使用针刺术与药物均达不到治疗目的时，华佗是给患者施行全身麻醉后，采用手术割除医治。这些结块，很可能也包括了某些肿瘤在内。《晋书·景帝纪》里说到："初，景帝目有瘤疾，使医割之。"这是最早明确记录采用开刀切除眼部肿瘤的病例。1575年李梴在《医学入门》中，对脂肪瘤的治疗，记载了用利刀切除的治法。书中还对某些象茄子一样带蒂的瘤子(称为茄垂)，提出用腐蚀性药物涂敷于蒂的根部，逐渐地促使瘤子掉落。

    中医对肿瘤的药物治疗，同样按"辨证论治"的原则，既要增强身体内在的机能与抗病力，又要针对肿瘤病变进行攻伐，即"扶正攻邪"。具体的治法，因人、因病情而不尽相同。

    近几年来，医务和科技工作者在研究与应用中药制剂防治肿瘤方面，取得了一定的进展。如《神农本草经》中记载，斑蝥主治"恶疮疽，蚀死肌"，经研究实验后，应用于肝癌的临床治疗获得一定的疗效。又如对慢性粒细胞白血病，采用当归芦荟丸复方"泻肝"的治法，取得一定疗效。我们相信，今后将会从中国医药学宝库中，发掘出更多更有效的防治肿瘤的药物与方法。